高频电波刀治疗宫颈疾病128例临床分析

《高频电波刀治疗宫颈疾病128例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、高频电波刀治疗宫颈疾病128例临床分析高靖(辉南县第二人民医院吉林辉南135102)【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)08-0013-02【摘要】目的探讨高频电波刀(LEEP)球形电极电熨术、环形电极电切术在治疗宫颈疾病中的临床分析。方法对经妇科检查、脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为不同类型宫颈疾病的门诊患者128例釆用LEEP手术治疗,切除病变组织或行宫颈锥切手术，标木均送病理学检查。结果LEEP手术治疗宫颈疾病1次成功率98.0%,手术时间5〜20min，平均8min,出血量5〜20ml,无一例术中大出血，术后无感染发生。结论

2、LEEP治疗各类宫颈疾病操作简单、价格低廉、损伤小手术时间短、出血少、治疗效果好、可提供完整的病理标木,对早期诊断宫颈癌只有极高的临床意义。【关键词】高频电波刀宫颈疾病宫颈病变是女性最常见的疾患之一。目前治疗宫颈疾病的方法很多，我院2008年10月〜2009年10月应用高频电波刀(LEEP)手术对128例各类宫颈疾病进行治疗，随诊3个月，疗效满意。现将临床治疗结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年10月〜2009年10月在我院妇科门诊经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检，初步诊断为中重度宫颈糜烂64例、宫颈息肉21例、宫颈肥大伴宫颈纳氏囊肿28例、CINI1

3、0例、CIN115例，共计128例，患者采用LEEP手术治疗，手术标木全部送病理学检查，患者年龄25〜44岁，平均35岁，所有患者均为经产妇。1.2手术指征宫颈糜烂、宫颈肥大、纳氏囊肿、宫颈息肉、宫颈病检为CINI〜11者。1.3仪器采用美国WALLACH公司生产的WALLACH显微定影式阴道镜和QUANTUM2000型高频电波刀。1.4术前准备（1）患者月经干浄3〜7天；（2）术前48h禁性生活；（3）常规白带检查，无生殖道急性炎症；（4）巴氏涂片或TBS检査，除外宫颈癌；（5）常规阴道镜检查，对可疑病变部位取活体组织进行病理检查。1.5手术方法患者取膀胱截石位，常规外阴消毒，阴道放

4、置窥阴器，暴露宫颈后用2%碘液标记移行区范围。接通电源，安装球型电极，设定治疗功率为30〜40W。自宫颈糜烂面外2mm开始，将糜烂面全部清除，烧灼后宫颈创面呈外浅内深的圆盘形,近宫颈U处烧灼深度3〜5mm,糜烂外缘深度为2〜3mm。对乳突型糜烂者用LEEP环形电极自病灶外缘2mm开始，至宫颈管内5mm先行环切后，再球形电极凝血，此深度可充分保留宫颈腺体。对宫颈糜烂冋吋伴奋多个宫颈腺囊肿，先用普通电刀刀头凝固囊肿，取出凝固的囊内液，然后再用球形电极烧灼糜烂，治疗后创面碘伏消毒，局部按压自制带线云南白药棉球1枚12h后取出。记录手术吋间、术中出血量及患者反应，不需住院，分别于术后1个月、2

5、个月、3个月、经后3天复查，记录阴道排液、宫颈创面愈合情况。疗效评价：宫颈体积缩小、宫颈光滑、无糜烂面及纳氏囊肿。1.6手术情况手术吋间为5〜20min,平均8min,出血量5〜20ml,无一例术中大出血。1.7手术用药术前无需任何镇痛药，术中可用利多卡因宫颈3点、9点阻滞麻醉，患者一般情况好，手术结束即可自行活动。1.8病理学检查术前术后病理诊断符合率94.0%，级别上升5.0%，经病理学检査：结果较术前差异冇显著性，其中3例术前诊断为宫颈糜烂，术后诊断为CINI;2例术前诊断为CINI,术后诊断为CINIII。因此，LEEP手术不仅在治疗常见宫颈疾病中具有重要作用，而且在宫颈癌早期

6、诊断中亦具奋临床应用价值。1.9术后随访99例患者术后3〜7天内因宫颈表面脱痂，阴道内奋少量血性分泌物，不需要特殊处理，阴道排液量不多，无腹痛。5例术后10〜15天左右阴道流血较多，似月经量，经阴道纱布加云南白药止血或局部爱保疗压迫止血及再次电凝点状止血后血止，术后常规U服抗生素5〜7天。2结果术后1个月经周期后3天复查，1个月后宫颈创面完全愈合67例；2个月后复查完全愈合者45例；14例于3个月后完全愈合；2例于术后2个月仍有小于I度的糜烂面，经第2次手术后1个月治愈。3讨论高频电波刀是采用高频无线电刀通过LOOP金属丝由电极尖端产生3.8MHz的超高频（微波）电波，在接触身体组织的

7、瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸气波来完成各种切割、止血等手术0的,但不影响切边缘组织的病理学检查。传统的治疗宫颈糜烂的方法很多，奋电熨、冷冻、激光、微波等方法，但均有一定的局限性，如术后阴道排液吋间长，对组织烧灼不易控制，止血不彻底，对合并宫颈息肉、宫颈囊肿等宫颈疾病的治疗效果欠佳，愈合后有宫颈瘢痕形成，不适合未生育妇女。LEEP是一种新型的电凝电切疗法,.其切除病变的范围大，能够达到一定的深度，并且用低功率电圈