自拟“热速清”治疗小儿外感高热73例

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1、自拟“热速清”治疗小儿外感高热73例关键词：小儿外感高热中医药疗法“热速清”临床应用小儿外感高热是儿科常见急症Z-o笔者采用自拟中约方“热速清”治疗本症73例，疗效尚佳。1、治疗对象：半岁至12岁儿童，凡病初起以高热（39°C以上）为主症，或伴有畏寒、恶风、无汗或有汗、鼻塞、咳嗽、唇舌红、脉浮数或指纹青紫等外感热病见证，经查诊无支气管肺炎、化脓性扁桃体炎或其他感染性、传染性疾病，而又拒绝使用西药治疗若。2、一般资料：本组73例，男39例，女34例。半岁〜3岁31例，3岁1月〜7岁25例，7岁1月〜12周岁17例。

2、3、治疗方法：以自拟中药汤剂“热速清”（石膏30〜120g,青蒿10〜25g,银花、薄公英、连翘、大力、柴胡、黄苓、知母、淡竹叶各10-15,甘草3g。未满周岁及体弱小儿适当减量。）饮服，咳嗽加杏仁、枇杷叶;咽喉赤肿加板蓝根、山豆根;挟食积酌加谷麦芽、山楂、炒萝卜子;惊惕有动风Z变加蝉衣、僵蚕、羚角、钩藤;鼻覷加水牛角、生地、牡丹皮;体质弱者加太了参。水煎，每日1剂，分4〜6次饮服，3天为1疗程。体温降到38.5。C以下后石膏逐步减量，体温正常后减去不用。4、疗效判定及结果：服药1〜3天，体温降至正常，停服本方3

3、6小时后无冋升为显效;1疗程后仍呈中、低度发热者为有效;体温无变化者为无效。结果：73例中显效41例，占56.2%;有效29例，占39.7%;无效3例，占4.1%。5、典型病例：李xx,男，2岁,2008年9月22FI下午4时就诊。其母代诉：患儿于昨晚开始发热（自查体温38.3°C）,无汗，烦躁不安。在家给服抗病毒颗粒和银柴颗粒各半包后有所好转，今H上午无明不适。午后发热又起，较昨晚更甚，并见口渴，烦躁不安，时有惊惕，尿少色黄赤。刻诊：全身高热，抚之灼手，体温39.8°C,无汗,咽部红赤，但扁桃休不肿大，面色潮红

4、，唇舌红、舌苔薄白而干，脉浮数，指纹青紫，以左手为显。查颈及双下肢无明显脑膜刺激征，双肺呼吸音清晰，每分钟36次。诊断：外感高热，证属风热犯卫，热甚及里，卫气同病。治以表里双解，泄热清里。药用“热速清”加板蓝根30g、防风10g,其中石膏为60g。嘱服两剂。23日下午5时查体温37.9°C,原方石膏减为20g,24日下午5时体温37.1°C,原方去石膏，加太子参、麦冬各10g,续服2剂而愈。体会：小儿外感高热往往发病急骤，突发突起，传变迅速，很快波及表里、工气甚至营血等多个病理层次，故治疗上不能囿于先表后里、或卫

5、之后方言气等传统治法，而应采取治先于病、药胜于证的突击撤热方法，表里同治，卫气同清，顿挫热势，截断传变。基于以上认识，笔者从主治风热郁于卫表Z银翘散、热郁半表半里Z小柴胡汤、热入阳明气分Z白虎汤三方中各取其主要药物2〜3味加减组成“热速清”汤剂，方中银花、连翘、大力、淡竹叶辛凉透表泄卫分之热邪，柴胡、黄苓泄半表半里之热邪，石膏、知母清阳明气分Z热邪，并重用石膏清泄阳明实热，防止向营血传变，再加蒲公英、青蒿增强解毒泄热之力，甘草协调诸药。其中石膏为各单味药的3〜8倍左右，乃效前贤张锡纯Z法。张氏提出“用药以胜病为主

6、不拘分量多少”，并认为石膏乃微寒Z品，“治外感实热，断无伤人之理，且放胆用之，亦断无不退热之理”，“每用石膏治外感实热，轻证亦必至两许，若实热炽盛，又恒重用至四五两，或七八两”。笔者以此方治小儿外感高热，多获良效，也有赖于石膏之功。但小儿脏腑娇嫩，故也注意了热退不必尽剂，继之以益气养阴之法善后，则正胜邪去小儿自安。