脑电双频指数指导全麻药异丙酚的临床观察【医学本科毕业论文设计，绝对】

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1、临床医学论文-脑电双频指数指导全麻药异丙酚的临床观察作者：易能芬彭秀兰屠根本近年来，随着微机的应用和脑电分析技术的发展，脑电技术在临床麻醉学中的应用再度受到关注，衍变出不同的脑电参数，如双频谱指数(bispcctralindex,BIS)等，其能够准确、更及时地反映大脑生理功能的变化，避免出现术中知晓，指导临床用药。本院于2005年使用BIS监测仪，指导全麻药异丙酚的临床观察，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择年龄30〜59岁；ASAI〜II级；男女不限，体重45〜78kg。无神经精神病史,随机分成对照组和BIS组。对照组：靶控输注异内•酚4〜8/zg/k

2、g，麻醉医牛根据经验调节控制血压、心率的变化。BIS组：麻醉医生在BIS监测下指导异丙酚给予'术中BIS値维持在40〜60之间。1.2麻醉方法患者术前均禁食8h,不用任何药物，入手术室后监测心电图、橈动脉压、SpO2，前额用75%酒精脫脂干燥后，粘贴BIS电极，连接ASPECTA-2000XPBIS监测仪，监测后记录BIS値。麻醉诱导用咪呼安定0.1mg/kg・「芬太尼3〜4“g/kg1，维库M^0.1mg/kg-l4S管后立即给异丙酚吸入02和N2O(IL/min和1.5L/min），术中间断给予芬太尼0・5“g/（kg・h）维持麻醉。术毕拔管后送入麻醉恢复室，

3、术后随访患者全部无术中知晓。1.3观察指标记录两组患者诱导后（TO）、手术30min后（T1）、手术60min后（T2）、手术90min后（T3）异丙酚的用量，及术后清醒时间、拔管时间、麻醉恢复时间。1.4统计学处理计量资料均数士标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。2结果两组患者年龄、体重、性别比、手术时间和手术种类构成比差异无统计学意义（P〉0.05），见表1。BIS组患者清醒时问、拔管时间、麻醉恢复时问较对照组短（P<0.01），见表2。两组患者各时点异丙酚平均用量的比较（P<0.05），见表3。表1两组患者一般情况的比较（略）表2两组患者清醒时间、拔管

4、时间、麻醉恢复时间比较（略）表3两组患者各时点异丙酚平均用量的比较（略）3讨论全身麻醉时，早期多采用EEG的时域特征來反映麻醉深度，主要分析EEG波形的几何性质；随着快速傅立叶变换技术的成熟，较多的EEG频域特征可用来反映麻醉深度，将吋间和振幅关系的原始脑电信号转换成频率和功率的关系，并衍化出数量化参数，如BIS，BIS的数据表示范围为0〜100‘数値越大反映麻醉越浅，直到完全清醒；相反'数値越小反映麻醉越深；B1S値85〜100代表正常状态，65〜85代表镇静状态，40〜65代表麻醉状态，低于40可能呈现爆发抑制。硏究表明根据BIS调节静脉和吸入麻醉药的用量，可

5、减少麻醉药用量20%〜38%，缩短麻醉恢复室停留时间，降低术后恶心、呕吐的发生率〔1，2〕。本资料术中维持BIS在40〜60，根据BIS调节静脉麻醉药异丙酚的用量基本在此范围。BIS组在麻醉、手术期间异丙酚用量低于对照组，BIS组在清醒时间、拔管时间、麻醉恢复时问均缩短，说明BIS指导静脉全麻药异丙酚有非常现实的临床价値。有硏究显示，BIS値反映皮质脑电活动与稳态下麻醉药量在脑内代谢有关〔3〕；BIS与麻醉时镇静水平和血浆异丙酚浓度的变化具有良好的相关性〔4〕，异丙酚的血药浓度与呼吸抑制有良好的相关性〔5〕。镇静期间BIS随异丙酚靶浓度的升高逐渐降低，异丙酚麻醉苏

6、醒期BIS値逐渐升高，凶此，作者在异丙酚全身麻醉时，通过监测BIS的变化，在达到合适的麻醉深度情况下，控制异丙酚的用量，可以防止过度镇静，及早清醒拔管，缩短麻醉恢复吋间，送回病房，减少麻醉医生的工作量，同时镇静药物的减少，还可以降低患者的医疗费用。【参考文献】1JeanW,DajunS,HannahBL,etal.TitrationofisofluraneusingBISindeximprovesearlyrecoveryofelderlypatientsundergoingorthopedicsurgeries.CanJAnaesth,2002,49:13^18

7、・2LuginbuhlM,WuthrichS,PeterseFelixS,etal・Differentbenefitofbispcctalindex(BIS)indesflurancandpropofolanesthesia.ActaAnaesthesiolScand,2003,47:165〜173•1AlkireMT.QuantitativeEEGcorrclationswithbrainglucosemetabolicrateduringanesthesiainvolunteers.Anesthesiology,1998,89:323〜333•4米卫东，刘靖，

8、曹江北，等