脑电双频指数指导丙泊酚用于妇科腹腔镜手术的麻醉

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1、脑电双频指数指导丙泊酚用于妇科腹腔镜手术的麻醉张军，朱建平，仝健（南阳市中心医院麻醉科，河南南阳473009）摘要：冃的探讨脑电双频指数（BIS）指导内泊酚麻醉在妇科腹腔镜手术的对行性。方法选用5（）例行妇科腹腔镜手术的患者，随机分为指导纟R（BIS）和对照组，指导组（25例）通过维持BIS在（50±5）左右來调整内泊酚用量的人小，对照组根据同一麻醉医生的临床经验来调整丙泊酚用量的大小，记录麻醉期间BP.HR.BIS值及内泊酚的用量。结果指导组MAP明显高于対照组，对照组者MAP.HR波动幅度较大

2、，指导组的BIS值明显高于对照组，但麻醉过程相对平稳，丙泊酚的用量指导组明显低于对照组。结论BIS可为丙泊酚用于妇科腹腔镜手术麻醉镇静深度提供一量化指标。关键词：脑电双频指数；丙泊酚；全身麻醉；妇科腹腔镜手术妇科腹腔镜手术（子宫切除术除外）有创伤小、対机体内环境干扰轻、时间短的特点[1],对全身麻醉要求既要冇一定的麻醉深度（防止病人术中知晓），又要起效快、苏醒快、可控性强，丙泊酚麻醉具有起效快、苏醒快的特点。本文志在研究BIS指导丙泊酚麻醉深度,现总结如下：1资料与方法1.1—般资料择期妇科腹腔镜

3、手术50例（子宫全切术除外）。ASA.I-II级、无高血压心脏病，随机分为两组。指导组（25例），对照组（25例），两组患者年龄、身高、体重均无明显差界。1.2方法术前肌注阿托品0.01mg/kg,入室后进行BP.HR.SP02.ECG.BIS临护，开放静脉通路后，进行快速诱导插管。指导组:咪眈安定O.lmg/kg,芬太尼4ug/kg,维库枳钱0.1mg/kg,丙泊酚的量根据BIS值，使BIS值降至50时，停止注药。対照组：丙泊酚1.5mg/kg,其他药物同指导组。接麻醉机行IPPV控制通气，术中

4、静脉注入内泊酚，指导组调整丙泊酚的用量使BIS值保持在（5（）±5）范阳内。对照组根据BP.HR来调整丙泊酚的用量。两组患者的芬太尼跟肌松药用量均相同，术后随访患者是否有术中知晓。1.3观察指标连续监测BP.HR.SP02.ECG,并记录麻醉前、诱导后、体位变动后、手术操作lOmin.体位恢复后、手术结束时6个时点的BP.HR.SP02oBIS监测仪连续监测手术过程屮各时点的BIS值，记录各组丙泊酚的总用量。1.4统计学分析计量资料指标用均数土标准差（x±s）表示，计数指标用X2检验，组间釆用t检

5、验，PV0.05认为差界有统计学意义2结果2.1术后随访患者各组均无术中知晓发牛。2.2两组患者基础值无明显差异，诱导后、麻醉维持期间指导组MAP明显高于对照组（PV0.05）。对照组MAP.HR变化较指导组波动幅度人（见表1）。2.3指导组BIS值恒定在（50±5）范围，対照组BIS值在（45±6）范围波动，明显偏低（P＜（）.05）o2.4指导组丙泊酚用量（225+25）mg的明显低于对照组（295+35）mg（PV0.05）。表1麻醉期间MAP（mmHg）变化情况组別指导组对照组83.52+

6、1.3484.07±2.12274.341±.27*63.25+2.27*378.24+3.27*86.32+3.14*473.28+2.2769.34+3.27571.25±3.1765.24+3.14679.24+1.277&17+3.14*表示与对照组相比PV0.05。表2麻醉期间HR（次/分）变化情况组别指导组对照组182±2.783±3.2275+2.3△64+2.7△378+3.2△86±2.1△473+2.770±3.1571±3.165±2」679+1.278±1」△表示与对照组相

7、比P<0.05o3讨论妇科腹腔镜手术山于气腹、体位变动、対患者的循环系统影响较大，使血压、心率变动较人⑵,仅根据血压、心率来调整麻醉药物用量，易使麻醉深，对患者内环境干扰大，麻醉并发症较易发生。脑电双频指数（BIS）作为一种新的脑电分析技术在监测麻醉深度的应用中受到广泛重视，可大大提高监测麻醉深度的准确性，减少麻醉药用量，更好地维持血流动力学③。本文结果显示麻醉维持期间指导组MAP.HR明显高于対照组，这说明根据BIS（B1S值在50左右可施行手术）來调整麻醉药用量，可使麻醉深度适宜、循环稳定，同

8、时减少麻醉药的消耗。总之，利用BIS监测，有助于指导麻醉用药控制麻醉深度，减少麻醉并发症。参考文献：[1]庄心良，曾因明，陈伯銮，现代麻醉药[M].人民卫生出版社，2008,1360.⑵晋建春，夏思兰，临床妇产科内镜技术[M].山东科学技术出版社，[3]曾因明,邓小明,麻醉学新进展[M].人民卫生出版社,2006,123.