脑电双频指数指导丙泊酚用于妇科腹腔镜手术的麻醉费

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1、脑电双频指数指导丙泊酚用于妇科腹腔镜手术的麻醉张军，朱建平，仝健（南阳市中心医院麻醉科，河南南阳473009）摘要：目的探讨脑电双频指数（BIS）指导丙泊酚麻醉在妇科腹腔镜手术的可行性。方法选用50例行妇科腹腔镜手术的患者，随机分为指导组（BIS）和对照组，指导组（25例）通过维持BIS在（50±5）左右来调整丙泊酚用量的大小，对照组根据同一麻醉医生的临床经验来调整丙泊酚用量的大小，记录麻醉期间BP.HR.BIS值及丙泊酚的用量。结果指导组MAP明显高于对照组，对照组者MAP.HR波动幅度较大，指导组的BIS值明显高于对照

2、组，但麻醉过程相对平稳，丙泊酚的用量指导组明显低于对照组。结论BIS可为丙泊酚用于妇科腹腔镜手术麻醉镇静深度提供量化指标。关键词：脑电双频指数；丙泊酚；全身麻醉；妇科腹腔镜手术妇科腹腔镜手术（子宫切除术除外）有创伤小、对机体内环境干扰轻、时间短的特点[1]，对全身麻醉要求既要有一定的麻醉深度（防止病人术中知晓），又要起效快、苏醒快、可控性强，丙泊酚麻醉具有起效快、苏醒快的特点。本文志在研究BIS指导丙泊酚麻醉深度，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料择期妇科腹腔镜手术50例（子宫全切术除外）。ASA.I-Ⅱ级、无高血压心

3、脏病，随机分为两组。指导组（25例），对照组（25例），两组患者年龄、身高、体重均无明显差异。1.2方法术前肌注阿托品0.01mg／kg，入室后进行BP.HR.SPO2.ECG.BIS监护，开放静脉通路后，进行快速诱导插管。指导组:咪唑安定0.1mg／kg，芬太尼4ug／kg，维库溴铵0.1mg／kg，丙泊酚的量根据BIS值，使BIS值降至50时，停止注药。对照组：丙泊酚1.5mg／kg，其他药物同指导组。接麻醉机行IPPV控制通气，术中静脉注入丙泊酚，指导组调整丙泊酚的用量使BIS值保持在（50±5）范围内。对照组根据B

4、P.HR来调整丙泊酚的用量。两组患者的芬太尼跟肌松药用量均相同，术后随访患者是否有术中知晓。1.3观察指标连续监测BP.HR.SPO2.ECG，并记录麻醉前、诱导后、体位变动后、手术操作10min、体位恢复后、手术结束时6个时点的BP.HR.SPO2。BIS监测仪连续监测手术过程中各时点的BIS值，记录各组丙泊酚的总用量。1.4统计学分析计量资料指标用均数±标准差（x±s）表示，计数指标用X2检验，组间采用t检验，P＜0.05认为差异有统计学意义2结果2.1术后随访患者各组均无术中知晓发生。2.2两组患者基础值无明显差异，

5、诱导后、麻醉维持期间指导组MAP明显高于对照组（P＜0.05）。对照组MAP.HR变化较指导组波动幅度大(见表1)。2.3指导组BIS值恒定在（50±5）范围，对照组BIS值在（45±6）范围波动，明显偏低（P＜0.05）。2.4指导组丙泊酚用量（225±25）mg的明显低于对照组（295±35）mg（P＜0.05）。表1麻醉期间MAP(mmHg)变化情况组别指导组对照组183.52±1.3484.07±2.12274.341±.27＊63.25±2.27＊378.24±3.27＊86.32±3.14＊473.28±2.2

6、769.34±3.27571.25±3.1765.24±3.14679.24±1.2778.17±3.14＊表示与对照组相比P＜0.05。表2麻醉期间HR(次／分)变化情况组别指导组对照组182±2.783±3.2275±2.3△64±2.7△378±3.2△86±2.1△473±2.770±3.1571±3.165±2.1679±1.278±1.1△表示与对照组相比P＜0.05。3讨论妇科腹腔镜手术由于气腹、体位变动、对患者的循环系统影响较大，使血压、心率变动较大[2]，仅根据血压、心率来调整麻醉药物用量，易使麻醉深，对

7、患者内环境干扰大，麻醉并发症较易发生。脑电双频指数（BIS）作为一种新的脑电分析技术在监测麻醉深度的应用中受到广泛重视，可大大提高监测麻醉深度的准确性，减少麻醉药用量，更好地维持血流动力学③。本文结果显示麻醉维持期间指导组MAP.HR明显高于对照组，这说明根据BIS（BIS值在50左右可施行手术）来调整麻醉药用量，可使麻醉深度适宜、循环稳定，同时减少麻醉药的消耗。总之，利用BIS监测，有助于指导麻醉用药控制麻醉深度，减少麻醉并发症。参考文献：[1]庄心良，曾因明，陈伯銮，现代麻醉药[M].人民卫生出版社，2008，1360

8、.[2]晋建春，夏思兰，临床妇产科内镜技术[M].山东科学技术出版社，[3]曾因明，邓小明，麻醉学新进展[M].人民卫生出版社，2006，123.