小儿脊柱侧弯矫正术应用丙泊酚对脑电双频指数的影响

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1、小儿脊柱侧弯矫正术应用丙泊酚对脑电双频指数的影响　　【Abstract】AIM:Toobservethechangeofbispectralindex(BIS)duringpropofolanesthesiaintheadolescentscoliosissurgery.METHODS:Thirtyeightcasesofscoliosischildrenaccordingtodifferentanesthetics:propofolgroup,n=18;isofluranegroup,n=20.Meanarterialpressu

2、re(MAP),heartrate（HR）andBISinthe2groupseofpreanesthesia(T0),5minafterinduction(T1),5minafterintubation(T2),skinincision(T3),medicationilaratthetimeofpreanesthesia,intubation,skinincision,operationendingandpostextubation(P＞0.05).TheMAPandHRofisofluranegroupeofarousingan

3、dpreextubation(P＜0.05).TheBISofpreandpostintubation,skinincision,medicationeofarousing,postextubation,BISilartothatofpreanesthesia(P＞0.05).TheBISeofpropofolgroupuchmorethantheonesofisofluranegroup(P＜0.05).Thenumberofpeopleemberedataitnginpropofolgroupe,keepthehemodyn

4、amicsstable,relievetherestlessness,decreasetheincidencesofbadmemoriesatarousingandpostoperativenauseaandvomiting.ByBISmonitoring,thedepthofanesthesia,theordermovementreactionofarousedpatientsduringoperationcanbepredicated.　　【Keyin（T1）,插管后5min（T2）,切皮（T3）,停药即刻（T4）,唤醒时（T5

5、）,术毕（T6）,拔管前（T7）,拔管后（T8）各点平均动脉血压（MAP）,心率（HR）及脑电双频指数（BIS）值.结果：麻醉前、插管前后、切皮、术毕、拔管后两组MAP,HR,BIS值相近（P>0.05）.而唤醒期间、拔管前MAP,HRⅡ组高于Ⅰ组（P<0.05）.BIS值插管前后、切皮、唤醒停药时、术毕低于麻醉前（P<0.05），而唤醒即刻、拔管后接近麻醉前水平（P>0.05）.两组比较唤醒即刻、拔管前后等各时间点无统计学差异（P>0.05）.唤醒时间Ⅰ组较Ⅱ组短（P<0.05），唤醒成功人数Ⅰ组

6、较Ⅱ组多（P<0.05），对唤醒有记忆的人数及术后恶心呕吐发生率Ⅰ组低于Ⅱ组（P<0.05）.结论：丙泊酚用于脊柱侧弯矫正术，可缩短唤醒时间，术中血流动力学稳定，躁动、对唤醒有记忆及恶心呕吐发生率较低.BIS在唤醒试验中监测麻醉深度，能预测术中唤醒患者的指令运动反应.　　【关键词】脊柱侧凸/外科学；二异丙酚；脑电双频指数　　0引言　　脊柱侧弯矫正术是小儿外科常见的手术.术中唤醒试验是监测脊髓功能方便有效的方法，广泛应用于临床.脑电双频指数（BIS）是由数量化脑电图发展而来的指标，可以较好的反映麻醉期间的意识水平.本研究观察

7、丙泊酚在此类手术麻醉时BIS值的变化.　　1材料和方法　　1.1材料本组38（男25，女13）例，特发性29例、先天性10例，年龄8～16岁.体质量21～58kg.ASAⅠ～Ⅱ，心、肝、肾功能无异常，肺功能轻至中度通气功能障碍.以上患儿均行后路矫形术.患儿采取俯卧位.　　1.2方法麻醉前30min肌肉注射阿托品0.02mg/kg.麻醉诱导：丙泊酚2～3mg/kg，芬太尼4～5μg/kg,维库溴胺0.15mg/kg，气管插管后行间歇正压通气（IPPV）.潮气量（V）8～10mL/kg，呼吸频率（RR）14～18次/min，吸呼比（I∶E

8、）1∶2，使呼气末二氧化碳(PETCO2)维持在30～35mmHg（1mmHg=0.133kPa）.术中间断静注芬太尼及维库溴胺.将患儿随机分为两组，Ⅰ组（丙泊酚组,n=18），Ⅱ组（异氟醚组,n=20）.两组均于诱导后