肌松药对异丙酚诱导期脑电熵和脑电双频指数的影响

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1、肌松药对异丙酚诱导期脑电熵和脑电双频指数的影响作者：刘娅君　刘恩宇　类维富【摘要】目的：探讨维库溴铵、琥珀胆碱对异丙酚诱导期脑电熵和脑电双频指数（bispectralindex,BIS）的影响。方法：靶控输注异丙酚进行诱导，当患者OAA/S评分≤1分时置入喉罩，机械通气。调节异丙酚靶控浓度，使效应室浓度(effect-siteconcentration，Ce)维持在2.0μg/mL或3.0μg/mL，稳定5min。维库溴铵2.0组（V2.0组）和维库溴铵3.0组（V3.0组）分别在异丙酚Ce稳定在2.0μg/mL或3.0μg/mL时静脉推注维库溴铵0.1mg/kg，

2、琥珀胆碱2.0组（S2.0组）和琥珀胆碱3.0组（S3.0组）则静脉推注琥珀胆碱1mg/kg，两组对照组（C2.0组,C3.0组）给予等容量的生理盐水。记录麻醉诱导前、肌松药静脉推注前（基础值）及静脉给药后第1～５分钟的BIS、反应熵（respectentropy，RE）、状态熵（stateentropy，SE）。结果：与基础值比较，V2.0组、S2.0组和C2.0组静脉给药后BIS、RE、SE下降（P＜0.05），V3.0组和S3.0组各指标变化差异无统计学意义（P＞0.05）。S2.0组和S3.0组在给予琥珀胆碱后第2分钟时点RE、SE升高（P＜0.05），但B

3、IS变化差异无统计学意义（P＞0.05）。V2.0组、V3.0组、S2.0组和S3.0组分别与相同异丙酚Ce对照组比较，静脉推注肌松药前后SE、BIS差异均无统计学意义（P＞0.05），仅RE在给予琥珀胆碱后第2分钟时点升高（P＜0.05）。结论：肌松药对脑电熵和BIS的影响与镇静深度有关，在较浅的镇静状态下，肌松药可引起BIS、RE、SE数值下降；肌松药对脑电熵和BIS的影响与肌松药的种类无关。　　【关键词】异丙酚·脑电描记术·雄甾烷醇类·琥珀胆碱·清醒镇静【ABSTRACT】Objective：Tostudytheeffectbetusclerelaxation

4、andBISandentropymonitoringofhypnoticlevelduringmoderateordeepsedationinduced.Methods：NiyASAⅠorⅡpatientsaged27～68yr,lyallocatedintosixgroupsedicated.Stateentropy（SE）,responseentropy（RE）,BIS,ECG,MAP,HRandSpO2onitoredbeforeandduringanesthesia.Anesthesia.Thetargeteffect-siteconcentration（C

5、e）l.ADU麻醉工作站（芬兰Datex-Ohmeda公司生产），S/5TM脑电熵监测模块（芬兰Datex-Ohmeda公司生产），A-2000XP型BIS监测仪（美国Aspect公司生产），脑电熵电极片（芬兰EntropySensor，Datex-Ohmeda公司生产，批号：060705），BIS电极片（美国Aspect公司生产，产品批号：0531061A），03107型静脉微量推注泵（美国Alaris公司生产），异丙酚（得普利麻，500mg/支，意大利AstraZeneca公司生产，批号：EK733），维库溴铵（万可松，荷兰欧加农公司生产，产品批号：152365

6、），琥珀胆碱（上海旭东海普药业有限公司生产，产品批号：981101）。1.3　麻醉方法　所有患者均未用术前药，入室后建立静脉通路，连接S/5TM监测仪监测RE、SE，同时监测心率、平均动脉压（MAP）和脉搏氧饱和度（SpO2）。使用A-2000XP型BIS监测仪监测BIS。采用03107型输注泵靶控输注异丙酚，初始Ce设定为4.0μg/mL。当患者OAA/S评分≤1分时置入喉罩，机械通气，维持PetCO2在35～45mmHg。调节异丙酚靶控浓度，使Ce维持在2.0μg/mL或3.0μg/mL，稳定5min。V2.0组和V3.0组分别在异丙酚Ce稳定在2.0μg/mL

7、和3.0μg/mL时静脉推注维库溴铵0.1mg/kg，S2.0组和S3.0组则静脉推注琥珀胆碱1mg/kg，C2.0组和C3.0组给予等容量的生理盐水。若MAP＜6.6kPa（1kPa=7.5mmHg），静脉滴入麻黄碱5～10mg；若HR＜50次/min，静脉滴入阿托品0.25～0.5mg，维持循环稳定。麻醉诱导过程中，由同一医师进行托下颌及置入喉罩操作。1.4　监测指标　麻醉诱导前（清醒值）、肌松药静脉推注前即刻（基础值）、静脉推注后2min和4min时点记录BIS、RE、SE。术后24h随访患者有无术中知晓。1.5　统计学处理　采用SPSS14.0统计软件分