小儿脊柱侧弯矫正术应用丙泊酚对脑电双频指数的影响论文

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1、小儿脊柱侧弯矫正术应用丙泊酚对脑电双频指数的影响论文白宁宋宇龙秦秦兰自侃【Abstract】AIM:Toobservethechangeofbispectralindex(BIS)duringpropofolanesthesiaintheadolescentscoliosissurgery.METHODS:Thirtyeightcasesofscoliosischildrenaccordingtodifferentanesthetics:propofolgroup,n=18;isofluranegroup,n=20.Meanarterialpressure(

2、MAP),heartrate（HR）andBISinthe2groupseofpreanesthesia(T0),5minafterinduction(T1),5minafterintubation(T2),skinincision(T3),medicationilaratthetimeofpreanesthesia,intubation,.freeleofarousingandpreextubation(P＜0.05).TheBISofpreandpostintubation,skinincision,medicationeofarousing,pos

3、textubation,BISilartothatofpreanesthesia(P＞0.05).TheBISeofpropofolgroupuchmorethantheonesofisofluranegroup(P＜0.05).Thenumberofpeopleemberedataitnginpropofolgroupe,keepthehemodynamicsstable,relievetherestlessness,decreasetheincidencesofbadmemoriesatarousingandpostoperativenauseaandvo

4、miting.ByBISmonitoring,thedepthofanesthesia,theordermovementreactionofarousedpatientsduringoperationcanbepredicated.【Keyin（T1）,插管后5min（T2）,切皮（T3）,停药即刻（T4）,唤醒时（T5）,术毕（T6）,拔管前（T7）,拔管后（T8）各点平均动脉血压（MAP）,心率（HR）及脑电双频指数（BIS）值.结果：麻醉前、插管前后、切皮、术毕、拔管后两组MAP,HR,BIS值相近（P0.05）.而唤醒期间、拔管前MAP,HRⅡ组高于

5、Ⅰ组（P0.05）.BIS值插管前后、切皮、唤醒停药时、术毕低于麻醉前（P0.05），而唤醒即刻、拔管后接近麻醉前水平（P0.05）.两组比较唤醒即刻、拔管前后等各时间点无统计学差异（P0.05）.唤醒时间Ⅰ组较Ⅱ组短（P0.05），唤醒成功人数Ⅰ组较Ⅱ组多（P0.05），对唤醒有记忆的人数及术后恶心呕吐发生率Ⅰ组低于Ⅱ组（P0.05）.结论：丙泊酚用于脊柱侧弯矫正术，可缩短唤醒时间，术中血流动力学稳定，躁动、对唤醒有记忆及恶心呕吐发生率较低.BIS在唤醒试验中监测麻醉深度.freelin肌肉注射阿托品0.02mg/kg.麻醉诱导：丙泊酚2～3mg/kg，芬太

6、尼4～5μg/kg,维库溴胺0.15mg/kg，气管插管后行间歇正压通气（IPPV）.潮气量（V）8～10mL/kg，呼吸频率（RR）14～18次/min，吸呼比（I∶E）1∶2，使呼气末二氧化碳(PETCO2)维持在30～35mmHg（1mmHg=0.133kPa）.术中间断静注芬太尼及维库溴胺.将患儿随机分为两组，Ⅰ组（丙泊酚组,n=18），Ⅱ组（异氟醚组,n=20）.两组均于诱导后5min开始给药，Ⅰ组经微量泵静注丙泊酚5～8mg/(kg·h)，Ⅱ组吸入异氟醚.全麻插管后行桡动脉和右颈内静脉穿刺置管.于唤醒前约1h每15min向咽喉部及气管内喷入20g/

7、L利多卡因0.5mg/kg，直至唤醒前.术中操作至软组织分离完毕后（约唤醒前30min），停用芬太尼及维库溴胺，开始拧紧固定脊柱两侧椎弓与哈氏棒间的钢丝时停用丙泊酚及异氟醚，作唤醒试验.唤醒试验开始至患儿睁眼和（或）出现四肢活动所需的时间即为唤醒试验时间.唤醒时凡根据命令活动脚趾者为唤醒成功；不听指令活动脚趾以外部位者为躁动；不动者为失败.唤醒试验完成后立即使用丙泊酚及异氟醚加深麻醉.术中输注乳酸林格氏液8～10mL/（kg·h），根据失血量、尿量及CVP进行输血、输液.用惠普多功能监测持续监测ECG直接动脉血压（MAP）,心率（HR）,氧饱和度（SpO2）,

8、中心静脉压（CVP）,PETCO2和呼