雷米芬太尼与丙泊酚药物相互作用及其对脑电双频指数（bis）的影响

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1、硕t学位论文雷米芬太尼与丙泊酚药物相互作用及其对脑电双频指数(BIS)的影响姓名：彭文平申请学位级别：硕士专业：麻醉学指导教师：左明章20070401北京大学医学部学位论文原创性声明和使用授权说明原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研宂工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品或成果。对木文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名：日期：年月曰学位论文使用授权说明本人完全了解北京大学医学部关于

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3、剂量雷米芬太尼下，丙泊酚靶控输注诱导患者意识消失所需时间、意识消失时丙泊酚预计效应室药物浓度及BIS值；当丙泊酚血浆与效疲室药物浓度达平衡吋（WCp-p=Ce-p=4ug/ml），不冋剂量雷米芬太尼下气管插管时患者的血流动力学变化和对BIS值的影响。方法：50例择期全麻手术患者，年龄18-60岁，ASAI或II级。按不同的雷米芬太尼预计血浆浓度（Cp-r）随机分为R0（Cp-r=0ng/ml）、R2（Cp-r=2ng/ml）、R4（Cp-r=4ng/ml）、R6（Cp-r=6ng/ml）和R8（Cp-r=8ng/ml）五组，每组10例。根

4、据分组不同TCI输注雷米芬太尼，待血浆与效应室药物浓度达平衡时，记录患者BIS值，并记录雷米芬太尼达平衡过程中患者呼吸抑制和肌肉强直发生情况。随后持续呼唤患者一分钟，记录呼唤一分钟后患者的BIS值。然后以血浆靶控方式输注丙泊酚Cp-p=4.0ug/ml,记录患荠意识消失所需时间、意识消失时丙泊酚预计效应室药物浓度和BIS值。若丙泊酚血浆与效应室浓度达平衡后2min患荠意识仍未消失，将丙泊酚Cp-p调至4.5ug/ml。患者意识消失后给予罗库溴铵，待丙泊酚血浆与效应室药物浓度达平衡且肌肉完全松弛后行气管插管，观察至插管后3min。记录术前访

5、视时、入室后、麻醉诱导前即刻的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和心率（HR）,三者取平均值作为基础对照值，记录入室后、麻醉诱导前即刻的脑电双频指数（BIS）,二者取平均值作为棊础对照值。并记录插管前即刻和插管后1、2、3min的SBP、DBP、MAP、HR和BIS值。结果：①与基础BIS值相比，雷米芬太尼预计血浆和效应室浓度达平衡时的R2（94士2vs91土7）和R4（95士2vs94士4）组患者BIS值无显著性变化（P〉0.05），R6（94±5vs80±13）^DR8（93士4vs8

6、0士16）组患者BIS值明显降低（P<0.05），R6、R8组BIS值组间比较无统计学差异（P〉0.05），但R6、R8组组内患者对雷米芬太尼反应个体差异很大；与基础值比较，各组雷米芬太尼达平衡时的血流动力学指标均无明显改变（P>0.05）。②患者意识消失时RO、R2、R4、R6和R8组所需时间分别为3.5±2.2min、1.5土1.1min、1.0土0.4min、0.8土0.1min和0.9±0.4min,R2、R4、R6和R8组患者意识消失时间明显短于R0组（P<0.05），R2、R4、R6和R8组组间比较无统计学差异（P〉0.05）

7、;R0、R2、R4、R6和R8组患者意识消失时的丙泊酚预计效应室药物浓度（Ce-p）分别为3.8±0.5ug/ml>2.7±0.7ug/ml、2.2±0.7ug/mK1.9士0.4ug/ml和1.8土0.7ug/ml，R2、R4、R6和R8组患者意识消失时的Ce-p显著低于R0组（P<0.05），R6、R8组显著低于R2组（P<0.05），R4、R6、R8组组间比较无统计学差异（P〉0.05）;R0、R2、R4、R6和R8组患者意识消失时的BIS值分别为65士9、74士8、80土7、85土11和82土13,R4、R6、R8组患者意识消失时

8、的BIS值明显高于R0组（P<0.05）,R4、R6和R8组组间比较无统计学差异（P〉0.05）。③R2组插管后IminDBP、MAP和HR均明显高于插管前即刻（P<0.05）,R4组仅插管后