艾滋病合并结核病的临床感染状况分析

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1、艾滋病合并结核病的临床感染状况分析【摘要】目的分析观察艾滋病合并结核病的临床感染状况。方法对我院于2004年2月到2011年3月收治的390例艾滋病合并结核病患者进行了观察，对其临床感染状况进行了分析，分析患者的临床感染部位和合并感染情况，并分析患者的临床感染类型。结果390例艾滋病合并结核病患者中，135例患者为多部位或全身散播性结核，116例患者为肺外结核高发，38例患者直接表现为肺外结核，6例患者为成人原发型结核。结论患者的临床感染状况多表现为肺外结核高发，以及多部位或者全身播散性结核。少数患者也表现为成人原发型肺结核，以及肺外结核。【关键

2、词】艾滋病；合并；结核病；临床感染文章编号：1004-7484(2013)-12-7204-02我国的艾滋病患者逐渐在增加，目前已处于快速增长期，并成为了结核病高负担国家。艾滋病合并结核病感染不仅仅是影响患者健康，其对公共卫生也造成了重大影响，而对于艾滋病与结核病的关系，WHO认为两者间是有关联的，不能将其分别作为独立疾病来看。本文对其临床感染状况作出了分析，以期增加艾滋病合并结核病患者的住存率，减少其病死率。其分析报告如下：1资料与方法1.1一般资料2004年2月到2011年3月于我院治疗的390例艾滋病合并结核病患者中，314例男性患者，76

3、例女性患者，患者的平均年龄为（40.5土13.5）岁，并将这390例艾滋病合并结核病患者根据年龄來进行分组，年轻组337例患者，其年龄在21岁以上49岁以下。年长组53例患者，其年龄在49岁以上70岁以下。根据相关规定又分为6例I型，34例II型，297例III型,21例IV型,直接表现为肺外结核的有32例患者。1.2方法对390例患者血清进行检测，检测其抗人类免疫缺陷病毒抗体，采用酶联免疫法來进行。检测结果为阳性的患者进行复检，采用免疫印迹实验来进行。在免疫印迹实验中，检测为抗HIV阳性的患者，可将其看作HIV感染者。在临床诊断的结果中，确诊为

4、艾滋病合并结核病的患者，对其进行胸部CT检查，或者进行胸部X线片检查，进行痰涂片查找抗酸杆菌，进行次数应为三次，并进行痰结合菌属培养。对可疑败血症的患者，进行血结核菌属培养。对于阳性的患者，则再次进行菌型鉴定，以及进行药物敏感试验。另外，対患者的其他临床标本，也应进行涂片找抗酸杆菌，以及结合菌属培养。并进行纤维支气管镜检查，以及淋巴结活检等。在进行T淋巴细胞亚群检查时，可采用荧光抗体，用其对外周抗凝血标本进行标记，进行CD4+和CD8+T淋巴细胞计数，使用流式细胞仪来进行。1.3诊断标准患者的分泌物、痰和24h尿沉渣，以及大便和支气管镜灌洗液抗酸

5、染色法涂片为阳性，或者其组织活检证实，在患者胸部X线片的检查屮，结果为冇活动性肺结核改变，结核中毒症状显著体现，当患者的诊断结果中，出现以上诊断标准第一项，或者出现其他三项时，可将其诊断为结核病。1.4统计学分析两组数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以1X0.05为差异有统计学意义。2结果在390例艾滋病合并结核病患者屮，258例患者为肺结核。其屮6例I型，34例II型,297例III型,21例IV型。感染多于二个的部位的患者有143例，占36.6%o在258例肺结核患者中，有241

6、例患者为初治。17位患者为复治。在390例艾滋病合并结核病患者中，查流式细胞有176例患者。3讨论通过本文的分析可以看出，在艾滋病合并结核病［1］患者中，以男性居多。并且以49岁以下的患者居多，其性别和年龄差异以P<0.05,具有统计学意义。在本文的分析中，当患者感染二个以上部位，多是由于CD4+T受损，从而导致患者多种细胞出现功能减弱，或者患者的感染病变经血行播散［2］,导致发牛肺外结核，或者结核性脑膜炎，以及播散性结核病等。在木文的研究中，肺外结核属于高发状态，大部分的肺结核患者，是并存肺外结核的。241例为初治患者，因此可认为，导致肺外结核

7、高发的原因,不包括疾患迁延不愈［3-5］o在本文的分析中，有38例患者之间表现为肺外结核，其较为困难进行确诊，需采用辅助诊断方法，比如对特殊部位进行检查，采用X线片检查，或者是CT检查，以及活检和超声检查等。而对于原发型肺结核而言，艾滋病可影响CD4+T淋巴细胞，使其耗减。从而影响结核分枝杆菌，影响其细胞免疫功能，使其受到抑制。当患者确诊为HIV/AIDS后，或者T淋巴细胞计数出现下降，应将其认为结核病高发，対于艾滋病合并结核病患者而言，耍使生存率得到提高,使病死率得到减少,应积极的进行防治工作，这也是减少病死率的关键。参考文献:1]张可，马大庆

8、，吕富站，等•艾滋病合并结核病的诊断与治疗[J]・中华结核和呼吸杂志,2001,24(11)：682-684.⑵邓福球，陈梅娟，卫奕荣，