经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤初步分析

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1、经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤初步分析【摘要】目的对经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的临床效果进行探究和分析。方法220例脊柱转移瘤患者，随机分成对照组和观察组，各60例。对照组患者采用开放性手术治疗，观察组患者采用经皮椎体成形术治疗。对两组患者的临床治疗效果进行观察和对比分析。结果观察组患者手术时间、术中出血量、疼痛评分等指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P【关键词】经皮椎体成形术；开放手术；脊柱；肿瘤转移DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.27.043随着医学技术的不

2、断发展，肿瘤患者的生命也在不同程度上延长了。脊柱转移肿瘤作为临床上一种常见的肿瘤,最近几年发病率呈现不断上升的趋势⑴。正脊椎的转移性肿瘤,最先表现恶劣病情的是椎体，椎间盘因为血管稀少受到病情影响较小。对肿瘤向脊柱转移的趋势有很多说法。大多研究认为肿瘤细胞扩散进血液，并在肝、肺和骨髓的毛细血管床停留。这些细胞通过直接或间接的方式建立原发扩散点。静脉里还有一条通过静脉血逆行进入脊柱的扩散通道。转移性肿瘤通常会造成患者难以承受的疼痛，一般还会伴随脊柱痉挛和不同表现形式的神经功能不全，造成治疗和护理艰难，导致患者的

3、生活水平急速下降,加速患者的病情恶化。患有脊柱转移瘤应首先对脊柱内具体病灶进行全面的判断。然后，尽一切方法诊断确切的原发位置。原发位置的确定对脊柱转移瘤的诊断和治疗具有决定性的意义。随着脊柱外科技术的不断发展，脊柱肿瘤治疗理念的不断转变，外科治疗方法已经得到了越来越多患者的接受。目前临床上最为常见的手术治疗方法为开放手术治疗，这种方法能够在一定程度上控制患者的病情，延长患者的生命，提咼患者的生存质量，但是这种方法在手术过程中出血量大，手术后并发症多。经皮椎体成形术作为一种新型的临床外科治疗方法，能够极大的改

4、善开放手术的缺陷，延长患者生命，提咼临床治疗效果。本文将对经皮椎体成形术在脊柱转移瘤临床治疗中的应用展开初步探究和分析，探究的具体情况如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究对象为本院2014年12月〜2015年12月收治的120例脊柱转移瘤患者，随机分成对照组和观察组，各60例。观察组患者中，男38例，女22例，患者年龄最小24岁，最大89岁，平均年龄58岁，患者原发性肿瘤状况为:肺癌患者有24例,者有13例，肾癌患者有2例，前列腺癌患者有1例，另外宫颈癌、直肠癌、甲状腺癌患者各1例，所有患者均为腺癌转移

5、。对照组患者中，男37例，女23例，患者年龄最小25岁，最大83岁，平均年龄59岁，患者原发性肿瘤状况为：肺癌患者有23例，多发性骨髓瘤患者有16例，乳腺癌患者有25例，肾癌患者有2例，前列腺癌患者有2例，另外宫颈癌、直肠癌、甲状腺癌患者各1例，所有患者均为腺癌转移。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。多发性骨髓瘤患者有17例,乳腺癌患1.2方法1.2.1对照组给予对照组患者开放性手术治疗。手术开始前给予患者必要的手术治疗指导，并在此基础上给予患者全身麻醉处理。在开

6、展后路手术过程中，将］〜2组椎弓根钉拧入患者病锥上下椎体之中。随后对涉及肿瘤的后方椎弓、部分肋骨以及小关节给予切除处理，将椎体肿瘤进行全部或者大部分切除处理，继而开展人工椎体重建操作,从下椎体部位直视将骨水泥注射患者椎体内。在开展前路手术前，首先将患者椎体展露在前方，将椎体肿瘤进行全部或者大部分切除操作，随后进行人工椎体重建，将板钉规定在患者上下椎体部位，并重建患者钛笼。为更好的提咼手术效果，降低手术给予患者的二次伤害,在针对肝癌、肾癌、甲状腺癌等富血管肿瘤患者开展开放性手术治疗过程中，需要采取术前血管栓塞

7、，以减少术中出血状况,提咼手术效果。1.2.2观察组给予观察组患者经皮椎体成形术治疗。手术开展前给予患者局部麻醉处理。手术全程给予患者心电监护，注意患者心电特征变化，对于出现异常情况的患者开展术中急救措型臂X线机透视，行双侧或单侧椎弓根穿刺，直到患者椎体骨破坏部位，同时取部分患者作为病理研究对象，对其首先沿通道取活检检测，在X线透视监测下将2〜7ml骨水泥注射至上下椎体之中；针对颈椎病变患者，给予其经前路局部麻醉或者颈丛麻醉处理，穿刺以小切口为主，而多发转移患者则需要同时接受2〜3个椎体操作，以便取得理想的

8、治疗效果。施。针对胸腰椎病变患者,术中借助C1.3观察指标及疗效判定标准比较两组患者手术时间、术中出血量、疼痛评分、运动功能恢复情况。采用视觉模拟评分（VAS）给予两组患者疼痛评价，以Frankel分级评估患者脊髓功能，其屮1~5分分别代表A~E级别；利用ECOG评分标准对患者功能状况以及生活质量进行评价。术后给予120例患者定期问诊或者电话随访。随访期自患者出院起至患者死亡或最后一次随访为止。其中患者生存时间为