沙利度胺联合环孢菌素治疗骨髓增生异常综合征临床观察

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1、沙利度胺联介环抱菌索治疗骨髓增生异常综介征临床观察【摘要】冃的探讨沙利度胺和联合坏他菌素治疗骨髓增生杲常综合征的疗效。方法将我院2010年2月至2011年5月收治的100例佇髓增生异常综合征患者随机分为两组，分别为治疗组和对照组，治疗组给了沙利度胺和联合环他菌索治疗，对照组仅给子环他菌索进行治疗，每组各50例，比较两组的疗效。结果100例患者治疗后红系有效率、血小板有效率治疗组明显高于対照组，差界有统计学意义（P〈0.05）o中性粒细胞有效率治疗组高于対照组,但差异无统计学差异（P〉0・05）。结论沙利度胺和联合坏殖菌索治疗骨髓增牛异常综

2、合征疗效较单用环抱菌素好，值得临床推广和运用。【关键词】环抱菌素A；沙利度胺；骨髄增生界常综合征；临床观察作者单位：475000开封,河南人学附属淮河医院在血液系统疾病中，骨髓增生异常综合征（MyelodysplasticSyndrome,MDS）是一组以难治性贫血及移植其他血细胞减少为特点的症候群是机体刚刚出现的原因未明的细胞突变所导致造血干细胞的能界常从而引起界常的和无效造血的疾病，骨髓象表现为红细胞系粒细胞系和巨核细胞系出现不同程度的分化成熟障碍同时出现伴质和量的弄常＜sup＞l]＜/sup＞oH前，免疫抑制剂，如环抱菌素、沙利度胺

3、，已被推荐该病的首选治疗药物。我们对沙利度胺和联介环抱菌索治疗骨髓增生异常综介征的疗效进行了初步探讨，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料将符合如下标准的患者纳入研究范围：①绝经前的女性患者需进行妊娠试验，并且应为阴性，治疗期间采取避孕措施＜sup＞2]＜/sup＞；②患者肾功能正常，没有周围神经病变及血栓病的病史；③患者的体力状况符合东部肿瘤协作组（ECOG）所制定的评估标准0〜2级；④患者2个刀内未使川过促红细胞生成素（EP0）或者粒细胞集落刺激因了（GCSF）以及未进行过强烈化疗；⑤患者髓原始粒细胞的比例＜10%。1.2治疗

4、方案治疗组：应用沙利度胺片（常州制药厂冇限公司，国药准字H32026129）口服。25〜50mg/次（1〜2片）,100〜200mg/d（4〜8片），同时给予新山地明（环孑包素软胶囊）（北京诺华制药有限公司,国药准字H20070029）3^6mg/（kg•d）,口服。连用6周。对照组：给予新山地明（坏砲索软胶囊）（北京诺华制药有限公司，国药准字H20070029）3~6mg/（kg•d）,口服。连用6周。1.3疗效判定疗效判定依据国际工作组制定的标准：①红系评价标准:显效：治疗前患者的血红蛋白V110g/L在经过治

5、疗后血红蛋白升高在20g/L以上有效：治疗前患者的血红蛋白Hb＜110g/L在经过治疗后血红蛋白升高在10"20g/L范围內。②血小板评价标准：显效：治疗前患者血小板计数＜100X109/L在经过治疗后血小板计数升高30X109/L以上;有效：治疗前患者血小板计数v100X109/L在经过治疗后血小板计数升高50%以上，并且血小板计数的净增值＞10X109/L但V30X109儿。③中性粒细胞评价标准：显效：治疗前患者的中性粒细胞绝对数VI.5X109/L的经过治疗后升高100%,并H其绝对值增高＞0.5X109/L；有效：治疗前患者的中性

6、粒细胞绝对数＜1.5X109/L经过治疗后升高100%,但-其绝对值增高V0.5X109/L^2]。1.4统计学方法用SPSS10.0统计软件包进行分析，率的比鮫采用x2检验，以P<0.05具有统计学意义。2结果2.1治疗后两组疗效比较100例患者治疗后红系有效率治疗组(67%)明显高于对照组(22%),差异有统计学意义(P<0.05)；血小板有效率(59%)治疗组明显高于对照组(30%),差异有统计学意义(P<0.05)；中性粒细胞冇效率治疗组(35%)高于对照组(23%),但差异无统计学差异(P>0.05)o见表1

7、。表1两组疗效比较(％)组别例数红系有效率血小板有效率屮性粒细胞有效率对照组100675935治疗组100223023注：与对照组比*P<0.053讨论目前的研究表明骨髓增住异常综合征与再住障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋口尿等疾病均为骨髄衰竭性疾病^3]。导致骨髄增生杲常综合征造血功能衰竭的原因Z-是骨髓增生界常综合征患者自身细胞毒T淋巴细胞对骨髓增生界常综合征患者造血的克降冇选择性地免疫攻击作用^4]o免疫抑制剂坏殖菌索有很强的免疫抑制作用，可用于抑制细胞毒T淋巴细胞进行扩增，以及抑制T淋巴细胞产

8、生的造血抑制因子^5]o1998年Jonasova等报道用免疫抑制剂环抱菌索治疗了17例难治性贫血患者,其冇效率高达82%。在随麻的小样木最的临床研究也表明：环砲菌素治疗骨