复方红豆杉胶囊联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征临床观察-论文.pdf

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1、浙江中西医结合杂志2014年第24卷第3期ZhejiangJITCwM(V01．24N0．32014)复方红豆杉胶囊联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征临床观察罗婷封蔚莹刘忠民钟永根傅佳萍浙江省绍兴市人民医院浙江大学绍兴医院血液科绍兴312000关键词骨髓增生异常综合征；复方红豆杉胶囊；沙利度胺骨髓增生异常综合征(myelodysplasticsyndro—体方法：沙利度胺起始剂量50mg，每天1次，每晚睡mes，MDS)是一组异质性、多能造血干细胞的克隆性前口服，1周内增至100rag／天，无明显不良反应

2、则最疾病，骨髓出现病态造血，其临床表现为贫血、出血、大剂量为200rag／天维持持续治疗。治疗组在沙利度感染，部分可演变为急性白血病。MDS传统治疗包括胺(剂量、用法同对照组)治疗的基础上，给予复方红成分血输注、刺激造血、化疗和造血干细胞移植等【1】，豆杉胶囊(规格：0．3g／片)1次0．6g，1天3次，饭后近年有部分新药应用，如DNA甲基化抑制剂等，但服，连服2l天，休息7天为1个疗程，治疗3个疗程结果多不尽人意，因此仍需要不断探索有效低毒的后评估疗效，达到完全缓解者继续3个疗程后改沙MDS治疗方法。近

3、5年来我们采用中成药复方红豆利度胺100mg／天单药维持治疗至少6个月。两组治杉胶囊联合沙利度胺治疗该病19例，现报道如下。疗观察期间不再使用与受观察药物功能主治类似的l临床资料其他药，根据病情给予输血、重组人粒细胞刺激因子1．1一般资料2008年1月1日一2012年12月及抗感染等辅助治疗。31日本院收治骨髓增生异常综合征患者39例，均符观察指标：所有患者治疗前均完成以下检查：血合MDS的诊断标准及分型[21。根据患者知情同意及常规、外周血叶酸、维生素B12、血清铁蛋白、骨髓细意愿，将39例患者分为治疗

4、组19例，男10例，女9胞形态学及组织化学分析、骨髓活检、骨髓细胞免疫例，年龄45～80岁，平均(56．32+11．58)岁；病程9～42表型以及染色体核型分析、肝肾功能、心电图、腹部个月，平均(25．21~12．38)个月；低危MDS9例，其中B超、胸部CT。治疗过程中每周复查血常规1次，2难治性贫血(RA)7例，难治性贫血伴有环状铁粒幼周复查肝、肾功能。细胞(RARS)2例；中高危MDS10例，其中难治性血统计学方法：应用SPSS17．0软件进行统计分析，细胞减少伴有多系发育异常(RCMD)3例，难治

5、性贫采用检验，以P<0．05为差异有统计学意义。血伴原始细胞增多(RAEB)I型5例，Ⅱ型2例。对照3治疗结果组20例，男13例，女7例，年龄45～75岁，平均3．1疗效标准参照《血液病诊断及疗效标准》，完(55．41~12．33)岁；病程3～36个月，平均(20．15~全缓解(CR)：骨髓反复穿刺示原始细胞<5％，各系细14．18)个月；低危MDS7例，其中难治性贫血(RA)6胞成熟正常，无发育异常的形态表现；外周血血红蛋例、难治陛贫血伴有环状铁粒幼细胞(RARS)1例；中白(Hb)>l10g／L，中性

6、粒细胞≥1．5xl09／L，血小板≥高危MDS13例，其中难治性血细胞减少伴有多系发100~1O9／L，无原始细胞，血细胞无发育异常表现，均育异常(RCMD)4例，难治性贫血伴原始细胞增多至少维持2个月。部分缓解(PR)：骨髓原始细胞较前(RAEB)I型6例，Ⅱ型3例。两组性别、年龄、病程及减少50％或更多，外周血指标同CR标准。血液学改MDS亚型等资料比较，差异无统计学意义(尸>0．05)。善(HI)：显效：治疗前Hb

7、疗前依赖输血者治疗后脱离输血，治疗前WHO分型诊断，危险度评定参照MDS的国际预后血小板<100xl09／L，治疗后升高30xl09／L或治疗前依积分系统(IPSS)t~1。赖输注血小板者治疗后无需输注而维持稳定，治疗2治疗方法前中性粒细胞绝对值(ANC)<1．5x109／L，治疗后至少对照组采用沙利度胺(规格：50mg／片)治疗，具增加100％或净增数i>0．5xl09／L。有效：治疗前Hb<浙江中西医结合杂志2014年第24卷第3期ZhejiangJITCwM(Vo1．24N0F32014)110g／

8、L，治疗后升高10—20g／L或治疗前依赖输血者味中药组成，其主要的抗肿瘤成分为紫杉醇、l0一脱治疗后需求减少50％，治疗前血小板<100x109／L者乙酰巴卡亭Ⅲ、三尖杉宁碱。其中紫杉醇是一种新型治疗后升高50％或更多，净增值10～30x109／L，治疗抗微管药物，它与肿瘤细胞微管亚单位中的微管蛋前ANC