早期高压氧治疗脑梗死临床疗效分析

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1、早期高压氧治疗脑梗死临床疗效分析摘要：目的：对早期高压氧治疗脑梗死的临床疗效进行研究和分析。方法：选取2010年1月至2012年9月期间，我院收治的180例脑梗死患者，并对其临床治疗情况进行回顾性分析。结果：观察组中1例患者无效,总有效率为99.26%；对照组中5例患者无效，总有效率为88.89%0观察组疗效明显优于对照组(P〈0.05)。结论：早期高压氧治疗对脑梗死的临床治疗效果明显，值得临床推广应用。关键词：高压氧；脑梗死；治疗；早期【中图分类号】R169.42【文献标识码］A【文章编号】1674-7526(20

2、12)08-0041-01脑梗死又称缺血性脑卒屮，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。脑梗死主耍是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓，使管腔狭窄甚至闭塞，导致急性脑供血不足而发病。高压氧治疗是通过超常压的密闭环境，给予患者高浓度氧气吸入，可迅速提高脑组织的氧含量及氧储量，改善脑组织的缺氧、缺血状态。为进一步评价早期高压氧治疗对脑梗死的临床疗效，笔者选取了2010年1月至2012年9月期间我院收治的180例脑梗死患者进行回顾性分析，现报道如下。1对象与方法1.1一般资料：选取2010年1月至

3、2012年9月期间，我院收治的180例脑梗死患者，其中123例为男性，57例为女性，年龄为45-83岁，平均年龄（60・1±7・3）岁。上述患者均符合脑梗死患者CT及MRI影象学诊断标准。根据治疗方法，将上述患者分为观察组和对照组，英中观察组135例，对照组45例。比较两组患者性别、年龄和病情等一般资料，没有显著性差界，具有可比性。1・2治疗方法：内科常规治疗，维持患者生命体征，并对其进行针对性治疗，具休治疗措施为：①若患者存在静脉溶栓适应征，则采用尿激酶进行溶栓治疗。②对于未行溶栓的患者，及时应用抗血小板药物治疗。

4、③若患者长期卧床，可能出现深静脉血栓者，适时应用低分子肝素进行抗凝治疗。④使用自由基清除剂，如依达拉奉进行脑保护治疗。⑤血栓通、银杏达莫、丹参等中药进行活血化瘀治疗。⑥配合针刺、运动再学习等进行康复训练。两组患者均接受内科治疗。观察组患者早期接受高压氧治疗。选用烟台宏远氧业有限公司生成的GY1800型空气加压氧舱，治疗压力为0.2-0.25MPa,加压及减压时间均为0.5h,加压10分钟后开始吸氧，稳压期间吸氧lh,期间休息5分钟，以10天为一个疗程，治疗频率为1次/天，连续治疗两个疗程。1・3疗效判定标准：治疗前及

5、高压氧疗程结束后，根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度进行评价，具体评价指标为：神经功能缺损程度得分下降值在90%-100%之间，且患者病残程度为0级的为基木治愈；神经功能缺损得分下降45%-90%Z间，且患者病残程度在1-3级Z间的为明显改善;神经功能缺损得分下降在18%-45%之间的为改善；神经功能缺损得分下降不足18%的为无效。总有效率二疾病治愈率+明显改善率+改善率。1・4统计学方法：采用SPSS13.0软件进行统计处理，计量资料应用均数土标准差表示，应用t检验；计数资料应用卡方检验。P<0.05为差异冇统计学

6、意义。2结果观察组患者治疗前后的功能缺损得分为(24.98±8.64)和(10.47±6.92)；对照组患者治疗前后的功能缺损得分为(24・02±8・01)和(19.03土&23)。两组患者治疗前得分没有明显差异(P〉0.05),而治疗后则差异显著(P<0.05)o观察组中1例患者无效，总有效率为99.26%；对照组中5例患者无效,总有效率为88.89%O观察组疗效明显优于对照组(P〈0・05)。详见表1。3讨论高压氧治疗脑梗死能迅速改善脑损伤缺血缺氧状态，增加患者脑组织屮的血氧含量、增高血氧分压使血氧的弥散力增强［

7、1］。在治疗脑梗死时采用高压氧疗法的机制包括：①提升血氧分压、血氧含量和组织氧的贮备;②提升组织内毛细血管氧的弥散能力；③提升椎-基底动脉和缺血部位的血流量；④对颅内压和脑水肿起到很好的控制作用；⑤使血液黏稠度得到控制；⑥促进病灶区毛细血管更新；⑦提高机体清除氧自由基的能力。高压氧治疗可提高血液屮血红蛋白的氧饱和度，适度的高压氧可以预防二次损伤［2］。提高脑血氧含量，改善缺血部位的血流灌注及微循环，有效控制脑缺氧与脑水肿Z间的恶性循环并促进侧支循环建立［3］。本研究中，两组有效率的比较显示观察组的疗效明显优于对照组，

8、进-步证实早期高压氧対脑梗死的临床治疗具有积极的疗效，值得临床推广应用。参考文献[1]谢东友，刘柳•高压氧治疗急性脑梗死治疗观察[J]・屮国实用神经疾病杂志,2010,13(19)：31-32[2]DongHL,XiongLZ,ZhuZH,etal.Preconditioningwithhyperbaricoxygenandhyperoxiai