高压氧早期综合治疗脑梗死的疗效观察及护理

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1、高压氧早期综合治疗脑梗死的疗效观察及护理【摘要】目的观察高压氧(HBO)早期综合治疗脑梗死的临床疗效。方法将136例脑梗死患者随机分为HBO综合治疗组(治疗组68例)和常规治疗组(对照组68例)，经相应治疗后进行疗效评定，评价HBO早期综合治疗脑梗死的临床价值。结果治疗组和对照组的总有效率分别为92.6%和82.4%,两组治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧综合治疗急性脑梗死临床疗效是显著的，同时及时做好治疗时的护理工作十分必要。【关键词】高压氧综合治疗脑梗死护理脑梗死又名缺血性脑血管病，是一种由于脑血管内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病。脑梗死是一种

2、常见的脑血管疾病，病死率高，常遗留不同程度的后遗症，致残率较高，严重地影响着人类的身体健康和生活质量，如何选择合理的治疗方案，减少致残率和死亡率尤为重要［1］。目前尚无特效的治疗方法，近年来，国内外广泛应用高压氧综合治疗，取得较好的疗效。我院采用高压氧(hyperbaricoxygenation,HBO)早期综合治疗脑梗死，取得良好疗效，现报告如下1资料和方法1・1临床资料随机选择2008年2月〜2010年2月在我院神经内科收治的首次发病的脑梗死患者138例，均符合全国第四届脑血管疾病学术会议诊断标准［2］,经颅脑CT或MRI确诊，全部病例均为急性脑梗死患者。136例患者中男性为76例，女性

3、为60例；平均年龄为54.1±17.3（42-76）岁；合并高血压57例，高脂血症37例，糖尿病31例，冠心病12例；其中基底节梗塞49例，脑叶梗塞36例，腔隙性梗塞29例，多发性梗塞22例。两组病例均排除心、肺、肝、肾及代谢疾病，且有高压氧治疗禁忌症及原患影响智力、记忆力、语言、肢体、视、听功能等疾病的患者均不能入选。两组病例的性别、年龄、神经功能缺损及并发症等方面差异均无统计学意义。1.2治疗方法HBO组：采用单人空气加压舱，压力0.2Mpa,加压30min,稳压面罩吸氧30minx2次，中间休息吸空气5min，减压30min,1次/d,10次为一疗程，共治疗2~3个疗程。两疗程间休息3

4、d。HBO组（治疗组）与常规组（对照组）均应用改善脑血循环、神经营养药物、钙离子拮抗剂及血管扩张药物，急性期均予以扩容、脱水、抗凝、抗感染等药物治疗并配合康复理疗、针灸等综合治疗，糖尿病患者均给予降血糖治疗，使空腹血糖控制在7-8mmol/L;对于高血压患者均给予降压药口服，血压稳定后进行高压氧治疗。1.3疗效评定基本治愈：自觉症状消失，神经系统症状体征消失，动作协调自如，能独自行走，生活能自理。显效：自觉症状消失，神经系统症状及体征部分恢复，肢体仍欠灵活，肌力提高至II级以上，语言基本恢复；有效：部分症状和体征消失，神经系统体征减轻，步行较困难，生活不能完全自理，肌力提高不到II级，语言明

5、显好转；无效：症状及体征无改变，肌力提高不到I级。1.4统计学方法采用SPSS10.0进行统计处理，采用x2检验。2结果2.1临床疗效比较两组疗效比较，治疗组优于对照组。治疗组的总有效率为92.6%,对照组总有效率为82.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。2.2住院时间比较治疗组平均住院时间为(25・6±4・3)天，明显少于对照组(31・4±5・1)天，差异有统计学意义(P<0.05).2.3不良反应高压氧辅助治疗组未见任何不良反应。3讨论3.1高压氧治疗脑梗死的机制脑梗塞是在脑动脉内膜病变基础上产生的，引起血管狭窄或闭塞。其突出的表现是由于血流障碍而导致脑组织缺血缺氧，继

6、而水肿而致脑代谢障碍及神经功能丧失。脑水肿又导致血氧弥散困难加重缺血，缺氧而形成恶性循环［3］。而通过高压氧配合药物治疗能大幅度提高血氧含量，改善脑组织缺氧，多角度发挥作用，提高治疗效果。HBO治疗可迅速增加血氧含量，提高血氧分压，丰富了组织氧含量及氧储量，能迅速纠正脑缺氧；可延长氧的弥散距离，对梗塞组织周围的缺血区有常压氧所起不到的作用；激活机体的抗血凝系统，抑制血小板聚集，降低了血液粘稠度，增强纤维蛋白酶的活性，促进血栓溶解吸收，改善脑组织血液供应，有利于缺氧脑区血液循环的尽早恢复；由于改善了供氧，可促进脑血管收缩，血管通透性降低，渗出随之减少，所以又可以防治脑水肿；增强有氧代谢，减少无

7、氧酵解，降低脑内乳酸盐浓度，从而纠正酸中毒，改善脑内环境。有氧代谢增强后，能量生成增多，增加突触间传递，使脑组织恢复正常思维、感知、运动等多方面的功能。在本研究中，我们对治疗组的患者采用早期HBO结合常规药物治疗及康复、针灸等治疗措施，取得了良好的疗效，在HBO治疗期间，合理、系统的护理有助于获得预期的治疗效果。3.2护理要点3.2.1治疗前的护理HBO因其独特的治疗方法和环境，往往会使患者产生紧张、恐惧的心