高压氧综合治疗急性脑梗死疗效观察

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1、高压氧综合治疗急性脑梗死疗效观察高压氧综合治疗急性脑梗死疗效观察摘要目的：探讨高压氧综合治疗急性脑梗死疗效。方法：采用随机分组临床对照的方法将120例急性脑梗死住院患者分为治疗组（60例）与对照组（60例），对照组常规使用甘露醇、复方丹参、脑保护剂及针刺运动等治疗，治疗组则在对照组基础上采取高压氧治疗,进行疗效对比分析。结果：治疗组总有效率98.67%,对照组总有效率66.67%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）o结论：高压氧综合治疗能促进脑的结构和功能重组及重建，从而促进患者意识、语言、认知、肢体功能改善，因此缩短了住院天数，减少了住院费用•减轻了患者家庭及社会的负担

2、。关键词高压氧治疗急性脑梗死疗效观察脑卒中是神经系统常见病和多发病，50%-70%的存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾，每年患病率为719-745.6/10万人，死亡率为116-141.8/10万，给社会和家庭带来沉重负担。现对我科2008年3月〜2010年3月收治的120例急性脑梗死住院患者随机分组，不同的治疗效果进行对比分析。1资料与方法1.1临床资料将急性脑梗死患者120例（cT或MRI确诊，均无高压氧治疗禁忌症）随机分为两组:①治疗组60例，男35例，女25例；年龄55-80岁，平均66.0±xl0.5岁；肢体活动障碍55例，言语障碍56例，认知障碍45例，意识障碍16例；基底节梗

3、死33例，脑干梗死5例，枕叶梗死3例，额叶梗死1例。小脑梗死1例，大而积脑梗死3例，多发性脑梗死14例。②对照组60例,男38例，女22例；年龄56-82岁，平均65.0±9.5岁；肢体活动障碍54例，言语障碍55例，认知障碍43例，意识障碍12例；基底节梗死36例，脑干梗死4例，枕叶梗死3例，额叶梗死1例，小脑梗死1例，大面积脑梗死2例，多发性脑梗死13例。两组患者的性别、年龄、病情方面具有可比性，无统计学差异(p>0.05)o1・2方法对照组常规使用廿露醇、复方丹参、脑保护剂及针刺运动等治疗。治疗组则在对照组基础上采取高压氧治疗，采用国产YC-2880型医用高压氧舱治疗，压力200

4、2250kPa,面罩吸纯氧60mino中间间歇lOmin,治疗时间120min,每日1次，1疗程10天，连用2个疗程(共20天)，然后随访1个月，治疗前后复查头颅CT或MRI。1・3疗效判定标准意识、言语、认知和瘫痪肢体活动明显改善，生活完全自理为显效；意识、言语、认知和瘫痪肢体活动较明显改善，生活部分自理为有效；意识、言语、认知和瘫痪肢体活动无改善，生活完全不能口理为无效，显效率+有效率二总有效率。2结果治疗组：显效28例，有效30例，无效2例，总有效率为96.67%(58/60)；对照组：显效16例，有效24例，无效20例，总有效率为66.67%(40/60)；头颅CT或MRI同期

5、检查，治疗组梗死灶吸收明显比对照组。两组总有效率比较差杲有统计学意义(P〈0・05)。3讨论脑梗死是由于脑血流受阻，引起脑组织缺血、缺氧、水肿，脑的有氧代谢，因缺氧不能进行，无氧代谢代之，ATP生成大幅度下降，细胞“钠泵”停运乳酸升高，发生脑水肿，脑水肿又导致血氧弥散困难，加重脑缺血、缺氧，形成脑缺氧一脑水肿一脑缺氧的恶性循环。高压氧作用机制有以下几点：①通过阻断细胞凋亡环节使一些“休眠”细胞的功能得以恢复；②促进神经细胞代谢，提供蛋口合成所必需的能量；③抑制脑脂质过氧反应，减少氧自由基的产生。高压氧通过多种机制增加血氧含量、血氧分压，氧的有效弥散范围增大，血氧弥散能力增强，降低血液粘

6、滞度，减少血小板的聚集，促进血肿的溶解吸收，能有效改善脑梗死的缺氧状态，改变病变部位血供，恢复缺血半暗区细胞的功能，促进脑细胞恢复，使临床症状得以改善。经过我科临床观察，高压氧综合治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),高压氧综合治疗能促进脑的结构和功能重组及重建，从而促进患者意识、语言、认知、肢体功能改善，因此缩短了住院天数，减少了住院费用，有助于促进患者更早康复和回归家庭和社会，减轻了家庭及社会的负担。同吋我们还体会到高压氧综合治疗急性脑梗死效果与以下因素有关：①年龄越小越好；②高压氧治疗吋间越早效果越好；③脑血管不全梗死效果优于完全梗塞；④梗死面积越小效果越好；⑤配苣潸规治

7、疗优于单一疗法。