肢体康复训练与高压氧治疗急性脑梗死的疗效观察

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1、肢体康复训练与高压氧治疗急性脑梗死的疗效观察【摘要】目的:探讨肢体康复训练与高压氧综合治疗急性脑梗死患者的疗效。方法:将我院2005年8月至2006年10月收治的78例急性脑梗死患者根据所接受治疗的不同分为2组。对照组48例，观察组30例，对照组进行常规药物治疗，观察组在此基础上进行肢体康复训练加高压氧治疗。采用患肢运动功能评定（FMA），日常生活能力评分（ADL）和焦虑自评量表（SAS）、分别于治疗前和治疗20天后对两组患者进行评定。两组患者在治疗前的各项评分无显著差异。结果:治疗20天后观察组FMA和ADL评分明显高于对照组，有显著性意义（P<0.01）。SAS评分

2、明显低于对照组，有显著性意义（P<0.01）。结论:肢体康复训练与高压氧治疗急性脑梗死，可显著提高患肢运动功能，改善患者焦虑心理，增强患者日常生活能力和治疗的信心，提高生存质量。【关键词】急性脑梗死;康复训练;高压氧　　急性脑梗死是一种高发病率及致残率的疾病，对人类的健康危害极大。于2005年8月至2006年10月对我院收治了30例急性脑梗死患者，在常规药物治疗的基础上进行肢体康复及高压氧治疗，取得了较好的疗效，报道如下。　　1资料与方法　　1.1对象和分组入选脑梗死患者78例，均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准［1］，并经CT证实。排除有严重心、肺、肝、肾并发

3、症，病情轻微仅有感觉症状或肌力不低于4级的病例。根据患者所接受治疗的不同分为2组，观察组30例:男20例，女10例，年龄38～75岁，平均（60.1±8.2）岁，均于发病7d内住院治疗，在常规治疗基础上配合肢体康复和高压氧疗。对照组48例:男35例，女13例，年龄42～70岁，平均（63.5±7.8）岁，均于发病10d内住院治疗，因个人原因只采用常规药物治疗。两组在性别、年龄、治疗前运动功能评分，日常生活能力评分和心理状态评分的差异无统计学意义。　　1.2治疗方法　　1.2.1常规治疗脱水、降血粘度、抗凝、改善脑供血、营养脑神经、抗自由基，控制血糖，血脂等。　　1.2.2肢体

4、康复治疗在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48h即可开始。采用Bobath的成人偏瘫训练法和运动再学习法，每日1次，每次1h。康复治疗持续时间不少于14d，有条件患者出院后门诊继续康复。康复治疗程序:（1）定时变换体位和保持良肢位;（2）关节活动:活动顺序从近躯干端开始;（3）用健肢帮助患肢被动运动;（4）坐起和坐位平衡训练;（5）俯卧位;（6）坐位;（7）由坐到站和站位平衡训练;（8）步行和上下楼梯训练;（9）日常生活能力训练。　　1.2.3高压氧治疗采用烟台冰轮高压氧舱有限公司制造的YC2670/03-16医用高压氧舱治疗。将患者置于12人高压氧舱内，加压至2.2个

5、大气压，然后戴面罩吸纯氧60min，中间休息10min，减压出舱。每日1次，每10次1个疗程，共2个疗程。　　1.3疗效评定标准所有患者均于治疗前及治疗20d后进行疗效评分。　　1.3.1患肢运动功能评定（FMA）用简化Fugl-Meyer运动功能评分法。运动积分小于50分为严重运动障碍，50～84分为明显运动障碍，85～95分为中度运动障碍，96～99分为轻度运动障碍，100分为运动功能正常。　　1.3.2日常生活能力评分（ADL）Barthel指数分级法。总分为100分，总分大于60分为良;60～41分为中，有功能障碍，稍依赖;小于40分为差，依赖较明显或完全依赖;分值越

6、低自理能力越差。　　1.3.3心理状态评分（SAS）采用焦虑自评量表法。用4级评分，标准分低于50分，心理状况正常，超过50分有焦虑症状，分值越高，焦虑症状越严重　　1.4出院后随访出院后3个月对两组患者日常生活能力进行门诊随访。　　1.5统计学方法计量资料用均数±标准差表示，均数间比较用t检验。　　2结果　　2.1对照组和观察组治疗前后FMA，ADL，SAS评分治疗前两组FMA，ADL及SAS评分的差异比较无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组FMA和ADL评分较对照组提高，差异具有显著意义（P<0.01），SAS值低于对照组，差异具有显著意义（P<0

7、.01）。见表1、表2。　　2.2门诊随访结果有32例患者完成随访，其中观察组20例，对照组12例。观察组日常生活能力明显高于对照组。　　表1两组患者治疗前，治疗20d患肢运动功能，日常生活能力评分比较（略）　　3讨论　　国内外资料表明，脑卒中患者的康复介入越早，其功能恢复与整体疗效越好［2，3］。早期康复治疗，可以促使脑的侧枝循环及病灶周围组织或健侧脑细胞的重组与代偿，从而促进了脑的可塑性。由于受损神经细胞不可逆转，此时功能的恢复依赖于神经系统的代偿功能，而功能的代偿不是自发的，有赖于学习和训练。规范