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时间:2018-05-05
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1、肢体康复训练与高压氧治疗急性脑梗死的疗效观察【摘要】目的:探讨肢体康复训练与高压氧综合治疗急性脑梗死患者的疗效。方法:将我院2005年8月至2006年10月收治的78例急性脑梗死患者根据所接受治疗的不同分为2组。对照组48例,观察组30例,对照组进行常规药物治疗,观察组在此基础上进行肢体康复训练加高压氧治疗。采用患肢运动功能评定(FMA),日常生活能力评分(ADL)和焦虑自评量表(SAS)、分别于治疗前和治疗20天后对两组患者进行评定。两组患者在治疗前的各项评分无显著差异。结果:治疗20天后观察组FMA和ADL评分明显高于对照组,有显著性意义(P<0.01)。SAS评分
2、明显低于对照组,有显著性意义(P<0.01)。结论:肢体康复训练与高压氧治疗急性脑梗死,可显著提高患肢运动功能,改善患者焦虑心理,增强患者日常生活能力和治疗的信心,提高生存质量。【关键词】急性脑梗死;康复训练;高压氧 急性脑梗死是一种高发病率及致残率的疾病,对人类的健康危害极大。于2005年8月至2006年10月对我院收治了30例急性脑梗死患者,在常规药物治疗的基础上进行肢体康复及高压氧治疗,取得了较好的疗效,报道如下。 1资料与方法 1.1对象和分组入选脑梗死患者78例,均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[1],并经CT证实。排除有严重心、肺、肝、肾并发
3、症,病情轻微仅有感觉症状或肌力不低于4级的病例。根据患者所接受治疗的不同分为2组,观察组30例:男20例,女10例,年龄38~75岁,平均(60.1±8.2)岁,均于发病7d内住院治疗,在常规治疗基础上配合肢体康复和高压氧疗。对照组48例:男35例,女13例,年龄42~70岁,平均(63.5±7.8)岁,均于发病10d内住院治疗,因个人原因只采用常规药物治疗。两组在性别、年龄、治疗前运动功能评分,日常生活能力评分和心理状态评分的差异无统计学意义。 1.2治疗方法 1.2.1常规治疗脱水、降血粘度、抗凝、改善脑供血、营养脑神经、抗自由基,控制血糖,血脂等。 1.2.2肢体
4、康复治疗在患者生命体征稳定,神经学症状不再发展后48h即可开始。采用Bobath的成人偏瘫训练法和运动再学习法,每日1次,每次1h。康复治疗持续时间不少于14d,有条件患者出院后门诊继续康复。康复治疗程序:(1)定时变换体位和保持良肢位;(2)关节活动:活动顺序从近躯干端开始;(3)用健肢帮助患肢被动运动;(4)坐起和坐位平衡训练;(5)俯卧位;(6)坐位;(7)由坐到站和站位平衡训练;(8)步行和上下楼梯训练;(9)日常生活能力训练。 1.2.3高压氧治疗采用烟台冰轮高压氧舱有限公司制造的YC2670/03-16医用高压氧舱治疗。将患者置于12人高压氧舱内,加压至2.2个
5、大气压,然后戴面罩吸纯氧60min,中间休息10min,减压出舱。每日1次,每10次1个疗程,共2个疗程。 1.3疗效评定标准所有患者均于治疗前及治疗20d后进行疗效评分。 1.3.1患肢运动功能评定(FMA)用简化Fugl-Meyer运动功能评分法。运动积分小于50分为严重运动障碍,50~84分为明显运动障碍,85~95分为中度运动障碍,96~99分为轻度运动障碍,100分为运动功能正常。 1.3.2日常生活能力评分(ADL)Barthel指数分级法。总分为100分,总分大于60分为良;60~41分为中,有功能障碍,稍依赖;小于40分为差,依赖较明显或完全依赖;分值越
6、低自理能力越差。 1.3.3心理状态评分(SAS)采用焦虑自评量表法。用4级评分,标准分低于50分,心理状况正常,超过50分有焦虑症状,分值越高,焦虑症状越严重 1.4出院后随访出院后3个月对两组患者日常生活能力进行门诊随访。 1.5统计学方法计量资料用均数±标准差表示,均数间比较用t检验。 2结果 2.1对照组和观察组治疗前后FMA,ADL,SAS评分治疗前两组FMA,ADL及SAS评分的差异比较无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组FMA和ADL评分较对照组提高,差异具有显著意义(P<0.01),SAS值低于对照组,差异具有显著意义(P<0
7、.01)。见表1、表2。 2.2门诊随访结果有32例患者完成随访,其中观察组20例,对照组12例。观察组日常生活能力明显高于对照组。 表1两组患者治疗前,治疗20d患肢运动功能,日常生活能力评分比较(略) 3讨论 国内外资料表明,脑卒中患者的康复介入越早,其功能恢复与整体疗效越好[2,3]。早期康复治疗,可以促使脑的侧枝循环及病灶周围组织或健侧脑细胞的重组与代偿,从而促进了脑的可塑性。由于受损神经细胞不可逆转,此时功能的恢复依赖于神经系统的代偿功能,而功能的代偿不是自发的,有赖于学习和训练。规范
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