纳洛酮治疗急性脑梗死的疗效观察

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1、纳洛酮治疗急性脑梗死的疗效观察纳洛酮治疗急性脑梗死的疗效观察【摘要】目的：评估纳洛酮治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：急性脑梗死患者122例随机分为2组，除接受常规治疗外，治疗组加用纳洛酮治疗，2.4mg静滴，1次/d,连用14do观察两组治疗前后神经功能缺损评分(NFI)和日常生活活动量表评分(ADL)、肢体运动功能的变化。结果：治疗前后患者NFI评分及ADL评分组内及治疗后患者NFI评分及ADL评分组间比较差别具有统计学意义(p〈0・05)。结论：纳洛酮注射液对急性脑梗死具有显著疗效。【关键词】纳洛酗；脑梗死；临床疗效脑梗死是神经内

2、科的常见病、多发病，发病率逐年升高，具有高发病率、高复发率、高致残率、高病死率的四高特点，严重影响病人的生活质量。我们用纳洛酮治疗脑梗死122例，疗效满意，现总结如下。1资料与方法1.1病例选择122例入选病例均符合全国第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1],随机分为治疗组和对照组，治疗组61例,男36例，女25例，年龄35〜75岁；对照组61例，男32例，女29例，年龄38〜79岁。两组患者在性别、年龄、治疗前神经功能缺损(neurologicalfunctionimpairment,NFI)评分等临床资料方面,差异无统计学意义

3、(p>0.05)。见表11.2治疗方法两组患者入院即开始抗血小板聚集、调控血压、控制脑水肿、改善脑循环、维持水电解质酸碱平衡等基础治疗，对伴有脑水肿、糖尿病及高血压患者均给予相应对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上，应用纳洛酮2・4mg加入生理盐水250ml中，对照组在常规治疗基础上，给予毗拉西坦100ml静脉滴注，1次/d,均以2周为1个疗程。2组中有脑水肿者适当用甘露醇，并注意控制血压、血糖。1.3疗效判定两组患者分别在治疗2周后行神经功能缺损评分(NFI)和日常生活活动量表评分(ActivityofDailyLivingScale

4、,ADL)[2]。1.4统计学方法组内治疗前后应用配对t检验，两组间比较计量资料采用t检验分析，计数资料比较采用检验。2结果两组治疗前后NFI及ADL评分比较治疗组及对照组NFI评分和ADL与治疗前相比均有显著改善(p〈0.05)；治疗组改善程度与对照组相比差异有显著性(p〈0.05)，见表2。3讨论脑梗死是脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺氧、缺血性坏死,而出现和应神经功能缺损的病征。国外荟萃显示30天内脑梗死的病死率为10%〜30%,国内为22.5%〜31%[3],所以对急性脑梗死的治疗值得重视。脑梗死急性期的治疗对患者恢复及后期生

5、活质量有很大的影响，临床治疗目的是挽救半暗带区，减少病残率，提高生活能力及控制疾病的复发率。脑梗死后机体处于应激状态，下丘脑释放因子促垂体前叶释放B-内啡肽，而B-内啡肽浓度升高可导致下列后果：抑制呼吸循环功能，致使情绪行为异常，增加脑组织氧耗量，抑制神经元兴奋，抑制躯体运动功能[4,5]o纳洛酮可以通过与阿片受体结合竞争性地抑制B-内啡肽与阿片受体结合，从而拮抗B-内啡肽所致的梗死周围缺血区脑血流减少，提高脑组织供氧状态，改善细胞能量代谢，减轻脑组织水肿及脑灌注损害，消除B-内啡肽抑制儿茶酚胺和前列腺素对血管的调节功能，改善微循环[

6、6],同时还有抗凝、降低血粘稠度、增加缺血区的血流量的作用；冃极易透过血脑屏障,直接作用于脑细胞，抑制蛋白水解,稳定溶酶体膜，抑制脂质过氧化，稳定细胞膜对52+的通透性，减少梗死区神经元继发性损伤，逆转脑组织水肿半暗带所致的的神经功能障碍。本研究结果表明，通过对照组和治疗组观察结果显示纳洛酮在治疗急性脑梗死过程中，近期效果比较明显，治疗14d后，NFI评分在纳洛酮组有明显下降。而且ADL评分明显增高，治疗组效果较对照组效果有显著性差异。木组应用纳洛酮过程中，未发现明显的毒副作用。纳洛酮治疗急性脑梗死可减轻神经功能缺损程度，对促进屮枢神

7、经系统功能的恢复具有良好的作用，因此具有很好的临床应用价值。参考文献：[1]中华神经科学会•各类脑血管病诊断要点[J]•中华神经科杂志，1996,29(6)：379380.[2]陈清棠•临床神经病学[M].北京：科技出版社，2000：198-212.[3]赵建国•脑梗死[M].天津：人民卫生出版社，2006：1-6.[4]车振勇•依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J]•实用临床医药杂志，2007(7)：77.[5]季秋云马司他丁治疗急性脑梗死的临床研究[J]•实用临床医药杂志，2007(11)：68-69.[6]张虹桥，章成国，罗韶辉

8、•盐酸纳络酮治疗重症脑梗塞患者的疗效观察[J]•临床神经病杂志，2000(4)：25.