盐酸纳洛酮治疗37例脑梗死疗效观察

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1、盐酸纳洛酮治疗37例脑梗死疗效观察【摘要】目的观察盐酸纳洛酮对脑梗死患者的临床疗效以及安全性。方法选择2013年1月〜2014年1月在本院神经内科诊断为脑梗死的患者37例进行分析，按照患者就诊意愿，将患者分为研究组22例，采用盐酸纳洛酮进行治疗，对照组15例，采用低分子右旋糖轩加复方丹参注射液进行治疗，两组均同时进行抗氧化抗凝，控制血压血糖，监测生命体征等处理，7d后观察临床疗效，于治疗后1d，7d以及14d后神经功能缺损改善情况以及安全性。结果研究组在总有效率，有效率方面优于对照组(P0.05)。结论盐酸纳洛酮治疗脑梗死临床有效率高，安全

2、性与常规治疗相当，无不良反应，可以在临床对症使用。【关键词】盐酸纳洛酮；脑梗死；临床疗效；安全性脑梗死的形成与许多高危因素有关，如血压，血糖，血管功能以及血流动力学改变等，这些因素加剧了脑梗死的形成和发生，而脑梗死的发生同时也加重了这些高危因素的作用，两者在加重患者病情中互为恶性循环，而这也成为老年人发生脑梗死的主要原因，因此如何治疗脑梗死，改善患者的生活质量成为治疗的最终目的和原则［1］。鹤壁市人民医院神经内科在对脑梗死的患者进行对比观察后发现，纳洛酮作为脑梗死的治疗用药，与常规药物相比具有短期快速恢复的优势，并且安全性较高，现将研究报道

3、如下。1资料与方法1.1一般资料择2013年1月〜2014年1月在本院神经内科诊断为脑梗死的患者37例，女性13例，男性24例，年龄51〜78岁，平均年龄（65.2±8.0）岁，病程为1〜7天以内发作，整个发病过程无意识障碍，血压低于150/90mmHg，基底节区梗死3例，额叶梗死9例，枕叶梗死12例，小脑梗死8例，脑干梗死5例。患者合并有高血压29例，2型糖尿病18例，心脏病10例，两者或者两种以上的患者17例。将37例患者按照治疗意愿，分为研究组22例，对照组15例，两组患者在男女比例，病程，疾病严重程度等方面无统计学意义，可以进行对比

4、。1.2治疗情况1.2.1研究组生理盐水100ml加盐酸纳洛酮0.8mg静滴，1次/d，疗程为14d。1.2.2对照组低分子右旋糖酐250ml加复方丹参注射液20ml静脉滴注，1次/d，疗程为14d。两组均同时进行抗氧化抗凝，控制血压血糖，监测生命体征等处理，7d后观察临床疗效，于治疗后Id,7d以及14d后神经功能缺损改善情况以及安全性。1.3评判标准1.3.1临床疗效评判标准按NDS和日常生活能力评价(DLA)的标准，于治疗前及治疗后各评分1次。①基本好转：NDS减少90%〜100%，病残程度为0级。②改善：NDS减少46%〜89%，病

5、残程度1〜3级。③有效：NDS减少18%〜45%。④无效：NDS减少或增加不足17%。⑤恶化：NSD增加18%或更多。总有效为基体好转、改善与有效之和；无效为无变化及恶化之和。1.3.2神经功能缺损标准根据中华医学会第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准与临床疗效判定标准进行评定：0〜15分为轻度，16〜30分为中度，31〜45分为重度。分别在治疗后1、7、14d各评价1次。1.4统计学方法所有数据采用SPSS15.0软件进行处理，研究中设计的计数资料以及计量资料，分别以卡方检验以及t检验表示，以P0.05)。3讨论

6、脑梗死的发生已经成为目前老年患者中常见的高致残率，致死率的疾病之一，其具有反复发作，发病后预后不良的特点，其发生的病理基础主要集中在脑组织水肿，引发脑疝或再梗，血管活性物质如肿瘤坏死因子，降钙素，神经肽等物质的增高，垂体激素增强导致的脑组织循环障碍，凝血因子FVHa的上升导致的高凝状态以及抗氧化功能的削弱等系列导致机体在应激状态神经元受损的机制发生，因此如何在有效的时间内对脑梗死患者进行治疗，采用什么药物对病情进行控制成为治疗脑梗死的关键［2，3］。脑梗死在发生的整个过程中，患者的机体始终处于应激状态，好-内啡呔被大脑的下丘脑弓形核大量释放

7、，释放的过程就是损伤大脑神经元的过程［4］，因此确切来说，要使脑梗死的患者预后好，减少致残致死率最关键的步骤就是要缓解患者的应激状态，减少3-内啡呔的释放，从而控制病情，改善患者的生活质量。对于药物的选择，通过临床的观察发现，盐酸纳洛酮具有逆转脑组织水肿造成的半暗带损伤，缓解神经功能障碍的作用。纳洛酮可以竞争性的与阿片受体结合，避免病理作用下阿片样物质与阿片肽对神经的毒性损伤，直接阻断内啡呔激活，终止内啡呔的作用，保护梗死区域内脑组织半暗带的细胞，加之纳洛酮可以通过改善红细胞薄膜的CRI受体功能，阻断过多的内啡呔与红细胞膜表面的内啡呔受体结

8、合［5］，从而发挥抗凝作用，纠正缺血状态导致的脑损伤，为预后良好奠定基础。本研究中纳洛酮治疗脑梗死虽然在总有效率以及有效率方面优于对照组，安全性与常规治疗相当，但是本研究中样本量