早期康复治疗脑梗死临床疗效观察

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1、早期康复治疗脑梗死临床疗效观闫志鹏华池县人民医院(甘肃华池745600)KBT)3【摘要】目的观察早期康复治疗对脑梗死偏瘫患者运动功能及生活能力恢复的疗效。方法选择脑梗死偏瘫患者86例，随机分观察组44例，对照组42例，两组药物治疗基木相同。其观察组在药物治疗同时早期进行系统综合康复训练，对照组进行常规康复训练。并分别于治疗前及治疗后1个月、3个月评价患者运动功能和生活能力指数。结果治疗后1个月、3个月观察组肢体运动功能评分和Id常生活能力指数明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期综合康复训练能有效改善脑梗死偏瘫

2、患者的运动功能，能显著改变患者运动功能、防止致残及提高生活质量，临床疗效确切。【关键词】早期康复训练；脑梗死；偏瘫；运动功能；生活能力［中图分类号］R743.33［文献标识码］A［文章编号］1810—5734(2013)03—一脑血管病的死亡率在我国疾病死亡率中排在前二位，而脑梗死占脑血管病的70%［1］,并具有较高的致残率。在临床治疗中，大多数脑梗死幸存患者丧失劳动能力和H常生活自理能力，患者深感痛苦，给许多家庭带来诸多不便。脑梗死导致神经受损的运动障碍恢复效果，取决于开始治疗时间，干预越早其恢复效果就越好。木文观察早期综合康复训练对脑梗死偏瘫

3、患者运动功能恢复及生活能力的疗效。1资料与方法1.1一般资料：2011年5月〜2012年11月我科住院的脑梗死偏瘫患者86例。所有病例均符合全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准［2］,经CT扫描排除脑出血，并符合以下情况：1.1.1既往无颅脑外伤史及脑血管意外史或其他颅内占位病史、脑炎史1.1.2系大脑中动脉系统梗死。1.1.3入院吋意识清醒无昏迷。1.1.4未合并严重心、肝、肾及血液性疾病。1.1.5住院吋间不少于1月。病例随机分为两组，观察组44例，男36例，女8例，年龄46〜77岁，平均62.44岁。对照组42例，男30例，女12例，年

4、龄45〜76岁，平均63.42岁。两组性别、年龄比较差异无显著性(P>0.05),有可比性。1.2方法1.2.1综合康复治疗方法：两组患者入院后均接受抗血小板和综合治疗，并应用尿激酶、低分子肝素钙、甘露醇、甘油果糖、醒脑静、脑蛋白水解物、血塞通等药物对症支持治疗，对照组由家属进行普通的康复训练，观察组在生命体征稳定后即开始综合康复训练，并根据患者实际情况相应制定训练方案。治疗方法：急性期的治疗与早期康复治疗同步进行，由医生、护士、病人、病人家属共同完成。根据患者年龄，并发的疾病及功能状态等个体情况制定出相应的+治疗及训练计划。1.2.1.1心理治

5、疗：因患者突然瘫痪，情绪抑郁，悲观绝望，特别是老年人，各脏器都有不同程度功能不全，对日常生活有一定影响，加上难以接受瘫痪的现实，给患者介绍治愈病例及必要的康复知识，以鼓励患者树立康复信心，积极配合治疗，战胜病魔。1.2.1.2推拿治疗:主要作用是痉挛期疏筋活络，降低肌张力，减轻挛缩，以及强筋等。使用按、拿、捏等方法，病情确诊后立即进行，每日4〜6次，根据患者承受情况可以做更多次，需培训患者家属协助完成。1.2.1.3功能训练：使用康复治疗手法，确诊后进行，如不能在床上主动活动的患者应做肢体关节活动，活动肢体应放松，使关节活动充分，应先由人关节开始

6、顺序到小关节，多次肩外展，外旋，前臂旋后，踝关节背屈及指关节的伸展活动，要谨防肩关节因活动过度而受损，或受牵拉而脱位，肩关节外展、屈曲不得超过90°,是正常活动范围的50%,被动活动吋以不引起各关节疼痛为原则，每次每个关节活动至少重要3〜5次，每日5〜6次，病情相对稳定后进行肌力练习，被动运动、助力运动的同吋，逐渐转为起坐训练，如坐位、站立、平衡、行走训练，持拐步行或在他人协助下步行等。弛缓期：采用ft肢位保持、增强肌力训练、患肢被动ROM训练、翻身训练、下肢控制训练、仰卧到坐位训、平位平衡训练、患者持重训练、电动斜床站寺等。痉挛期：采用

7、起坐训练、立体平衡训练、跪位训练、上肢运动控制训练、减重步行训练等。恢复期：采用改善步态训练、作业疗法训练等。必须注意髋、膝、踝、肩、月寸、腕、指的伸屈协调，降低外展肌张力，尽量纠正病理性步态。日常生活活动(ADL)训练：包括穿衣、刷牙、洗脸、梳头、洗澡、上厕、上下楼梯练习，从简单开始逐步增加难度。语言训练：对语言障碍患者，指导发音说话从简单到复杂，反复练习，训练方法应针对病人文化程度及具体情况进行设计。1.2.1.4康复训练器械：根据患者肢体损害程度选择相应的训练器械进行训练，每日1次，每次30min。1.2.1.5指导家庭成员配合参与各种康复

8、训练。1.2.2评定方法：肢体运动功能采用FMA运动功能评定标准(Fugl-Meyer-Assessment)[3]，正常为100分，＜