高压氧联合早期康复治疗急性脑梗死疗效评价

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1、高压氧联合早期康复治疗急性脑梗死疗效评价【摘要】目的高压氧联合早期康复治疗急性脑梗死的临床疗效进行分析。方法选取急性脑梗死患者62例，随机分为两组，均进行神经内科常规治疗，对照组30例行早期康复治疗，观察组在对照组基础上行高压氧治疗。对比两组患者神经功能缺损、口常生活活动能力与认知功能改善情况。结果治疗后，两组患者NFD、MBI与MMSE均有显著改善，且观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05)o结论在急性脑梗死治疗屮,高压氧联合早期康复疗效显著，可大幅改善患者神经功能缺损情况，促使患者H常生活能力和认知能力大幅

2、提高，值得在临床中推广。【关键词】急性脑梗死；高压氧；早期康复在我国逐步步入老龄化社会背景下，急性脑梗死发病率呈逐年增多趋势［1］。急性脑梗死常规临床治疗药物虽可实现一定治疗效果，但治疗用时较长，患者体征恢复速度较慢，对患者生活质量提高极为不利。河南省郑州市第二人民医院为提高急性脑梗死的治疗效果，对两组患者行不同的治疗方式，并取得了显著效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院于2011年3月〜2013年5月收治急性脑梗死患者62例，其中男37例，女25例，患者年龄为43〜75岁，平均为(64.8±3.1

3、)岁；患者自发病至入院时间为1〜18h,平均(8.7±4.3)h；梗死部位：脑叶区35例，基底节区27例；将62例患者随机分为两组，对照组30例，观察组32例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05）o1.2入选和排除标准入院标准：①所冇患者均根据全国脑血管病会议（1995年）中急性脑梗死诊断标准确诊。②均为大脑中动脉供血区域脑梗死。③经头部MRI或CT检查证实为急性脑梗死。④均为首次脑卒中患者。⑤均在24h内入院。⑥均理解本次研究内容且均已进行知情同意书签订。排除标准：①有意识障碍、精神异常及任职功能障碍

4、。②有出血倾向或肾、心、肝、肺功能障碍患者。③冇高压氧疗禁忌。④聋哑人士。⑤年龄〉75岁。1.3方法对照组30例患者接受神经内科常规治疗，包括对症治疗、对脑循环加以改善并给予营养支持等，同时给予患者早期康复训练，利用运动再学习与Bobath疗法展开肢体功能训练：①定时体位转换与肢体摆放。②对患者诸关节进行被动运动。③进行桥式运动和双手交叉上举锻炼。④起坐与翻身训练。⑤站位平衡与坐位平衡锻炼。⑥步行训练和上下楼梯锻炼。同时，进行认知功能、精细活动协调性锻炼。治疗过程中由专职康复治疗师给予一对一训练指导，3次/d康复训

5、练，每次训练0〜50min,治疗四周。观察组在对照组基础上接受高压氧治疗，在患者病情稳定后及时展开高压氧治疗，利用多人空气加压氧舱（由山东烟台冰轮氧舱有限公司生产）展开治疗，治疗时压力设定为0.2MPa,给予10~15min匀速加压，同时给予患者2次面罩吸氧，吸氧30min/次，1次/d,10d为1疗程，治疗3疗程，在两个疗程之间患者进行2d休息。1.4观察指标在患者接受治疗前、完成治疗后由同一医师进行评分,対患者神经功能缺损情况进行评价时采用神经功能缺损评分（NFD）标准,对患者日常生活能力进行评分时利用Bart

6、hel指数（V1BI）,对患者认知功能进行评价时利用简易精神状态检查表（MMSE）。1.5统计学方法利用统计学软件SPSS17.0展开统计学分析，用（x-±s）形式表示计量资料。对组间数据展开t检验，组内数据展开x2检验，P<0.05差异具有统计学意义。2结果治疗后，两组患者NFD评价均明显降低，与MMSE评分显著升高,其中观察组NFD、MBI与MMSE改善情况均显著优于对照组（P〈0・05）。具体见表1。3讨论现阶段，脑血管病已成为我国人民首要死亡原因，其屮缺血性脑卒中在所有脑卒中占比高达60%〜80%[2]。急

7、性脑梗死是起病急促的缺血性脑血液循环障碍病症，在中老年人群中较为常见，具有较高的发病率、致残率，对患者神经功能与生活质量有严重影响。已有临床实践证明，康复治疗可促使脑梗死患者受损状况得到有效改善：3]o然而急性脑梗死发病机制复杂，所有单一治疗药物和治疗手段均无法将这•疾病从根本上加以治愈。因此临床因此临床治疗中常取综合疗法，同时给予早期康复治疗。我院在对急性脑梗死患者进行治疗时，分别采用早期康复单治疗和高压氧联合早期康复治疗。高压氧可经物理方式对微循环中存在障碍加以改善，促使分子氧向深层缺血组织中快速供应，从而对组

8、织缺氧状态加以改善，并且能改善患者脑缺血状态。同时，高压氧可促使脑水肿与缺血性脑梗死面积大幅降低，对微循环加以改善，对神经细胞凋亡过程加以抑制，从而促使患者认知功能与神经功能得到改善。在本组研究中，治疗后两组患者NFD、MBI与MMSE评分均有显著改善。这说明，在神经内科常规治疗之上单纯应用早期康复治疗，可对患者认知功能与生活活动能力予以有效改善。另一方面，