无症状脑梗死相关因素探究进展

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1、无症状脑梗死相关因素探究进展［摘要］无症状脑梗死(Silentcerebalinfarct,SCI)是目前临床上非常常见的一种疾病。虽没有明显的临床表现，但它是症状性脑梗死的一种先兆，因此对此病的研究很有必要。有很多研究已经证明，年龄、高血压、高血脂症、糖尿病、颈内动脉狭窄等是无症状脑梗死的危险因素。近年来，在无症状脑梗死病因的研究方面又有新的报道，有研究表明，血液中高浓度的高半胱氨酸是SCI发生的一个重要原因；血尿酸也是致脑梗死独立的危险因素；而吸烟与本病有无因果关系依然存在争论；SCI一部分患者也存在遗

2、传倾向;另有研究发现，炎症反应也参与了SCI的发生和发展；还有研究发现适当饮酒是SCI的一种保护性因素。［关键词］无症状脑梗死；高半胱氨酸；血尿酸；高敏性C反应蛋白.TheStudyaboutCorreiationFactorofSilentBrainInfarct［Abstract］S订entcerebalinfarctisaverycommondiseaseatpresent.Itisapremonitofsymptomaticinfarction,althougtithasn'tanyobviouss

3、ymptoms.Soitisveryessentialtostudythisdisease.Manystudieshavealreadymanifestedthatage,highbloodofSCI.TherearesomenewreportsontheetiologystudiesofSCI.SomeofthemindicatedthathighcorrcentrationofhomocyteineisanimportantfactorofSCI；InserumUAlevelsisanindepende

4、ntriskfactorforcerebralinfarctioninduced；whethersmokingisrelatedwithSCIornotisst订1ondebate；PartofpatientswithSCImayhavegeneticpredisposition.Anotherstudiesfindthatinflammationa；sotakespartinthegenesisandprogressionofSCIaswellasthatmoderatedrinkingisaprotec

5、tivefactorofSCI.[Keywords]Silentbraininfarct；homocyteine；HighSensitivityC-ReactiveProtein无症状脑梗死(Silentcerebalinfarct,SCI)是由神经影像学或尸检发现而患者没有提供任何卒中病史的脑梗死。还有学者认为，SCI是致无脑卒中病史，也无神经症状及体征，而影像学检查CT或MRI却见到梗死灶而言。首次卒中患者影像学检查发现的非责任病灶也属SCI的范畴[1].目前，在SCI的相关因素研究方面已有新的突破。现

6、总结如下：1高同型半胱氨酸血症同型半胱氨酸(Hey)为蛋氨酸循环过程中的一个重要的中间产物，有研究表明高Hey血症可能成为脑血管病的一个新的重要危险因素。国外一些研究显示脑梗死患者的血浆Hey明显升高，且发现其水平与年龄、营养及生活方式等相关［2］。江红等［3］研究发现SCI患者血浆Hey水平较正常老年人明显升高。高Hey血症诱发缺血性脑血管病的确切机制尚不清楚，可能涉及以下途径［4］：高Hey通过氧自由基介导的氧化应激反应损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化斑块的形成；并使血液处于高凝状态，促进血栓形成，导致心

7、脑血管疾病的发生。2高尿酸血症尿酸是核酸中口票吟在体内代谢的终末产物，其含量与体内核酸分解代谢速度以及肾的排泄功能有关。70%以上的尿酸从肾脏排泄，游离尿酸盐可自由滤过肾小球，但滤过肾小球的尿酸盐几乎完全被肾小管重吸收，尿酸的产生与排泄相对处于动态平衡之中。血尿酸成为脑梗死致病因素的具体机制至今尚未完全阐明，目前取得共识的是：1•引起血管内皮受损伤；2.激活血小板；3•影响凝血及纤溶功能；4.引起炎症反应。生理浓度的血尿酸被证实有抗氧化作用［5,6］,当血尿酸水平过高时就可以形成尿酸盐结晶沉淀在组织中，通过

8、对血管内皮细胞和血管壁的损害而在动脉粥样硬化发生中起作用［7］。大量研究证据表明(UA)与过敏CRP(hs-CRP)与急性脑梗死发生及病情密切相关。宓宇仙［8］等人研究了血尿酸与无症状腔隙性脑梗死的关系，他们发现无症状腔梗组中血尿酸水平(411.03±57.39)umol/L,对照组中(324.59±81.88),两组有显著差异(p50岁的年龄组不成立。有关SCI发病率的文献报道不一。近年来有上升的趋势,尤其是在