进展性脑梗死相关危险因素临床分析

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1、进展性脑梗死相关危险因素临床分析作者：赵淑清　董加纯　李玲玲　【摘要】目的探讨进展性脑梗死的危险因素。方法回顾性分析收治的进展性脑梗死患者82例的临床资料。对其体温、血压、血糖、血脂、血纤维蛋白原、白细胞、C反应蛋白、经颅多普勒及颈部血管超声检查结果进行分析。结果进展性脑梗死患者血压、血糖、血脂、高纤维蛋白原血症、合并感染、大血管狭窄较非进展性脑梗死组明显增高。结论高血压、糖尿病、高纤维蛋白原血症、合并感染、大血管狭窄是进展性脑梗死患者的危险因素。　　【关键词】进展性脑梗死；危险因素　　　　进展性卒中是指颈动脉、椎动脉系统局部血管的闭塞过程和由此产生的原有神经系统症状、体征在医疗干预后，在发

2、病6h～2周内继续加重的一种临床过程[1]。其发病率占脑梗死患者的30%左右，是影响患者预后的重要原因之一，是一种难治性脑血管病，致死率和致残率比较高，本文回顾性对我科4年来收治的83例诊断明确的进展性脑梗死患者的临床资料进行临床对比分析，探讨血压、血糖、血脂、纤维蛋白原、感染、大血管狭窄等临床相关指标对进展性脑梗死的影响。　　　　1资料与方法　　　　1.1病例选择本组2005年1月至2008年12月收治的83例发病后数小时至3d内入院，男46例,女37例,年龄43～75岁，平均62.5岁。　　1.2诊断标准①符合中华医学会第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[1]；②头CT或MRI检查

3、证实并排除脑出血；③发病后7d内，经医疗干预后神经功能缺损继续加重；④除外TIA和脑栓塞；⑤有出血性疾病或出血倾向，存在感染性心血管疾病患者不列入观察范围。对照组：随机抽取同期住院治疗，诊断明确的非进展性脑梗死患者79例，男42例，女39例，年龄45～76岁，平均63.2岁。　　1.3方法①对两组患者在入院时均进行NIHSS神经功能缺损评分，对进展性脑梗死组患者，在病情稳定后再次进行评分；②两组入院后记录有无糖尿病、高血压病史，卒中家族史、TIA史、吸烟史、饮酒史等。常规监测入院后72h体温、监测血压。抽血检测白细胞、C反应蛋白、血糖、血胆固醇、三酰甘油、纤维蛋白原。常规行经颅多普勒及颈部血

4、管超声检查，然后进行统计学处理。　　1.4统计学方法使用SPSS10.0软件进行统计学分析，两组间计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。　　　　2结果　　　　2.1两组患者各项临床指标比较，结果显示，进展性脑梗死组中合并有糖尿病史、高血压病史显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。卒中家族史、TIA史、吸烟史、饮酒史两组相比，差异无统计学意义（P>0.05）（见表1）。　　　　2.2两组患者各项临床指标比较，结果显示，进展性脑梗死组中合并发热，白细胞增高、C反应蛋白增高、纤维蛋白原增高、收缩压下降显著高于对照组，两组比较差异

5、有统计学意义（P＜0.05）。舒张压改变两组相比，差异无统计学意义（P>0.05）（见表2）。　　2.3两组患者各项临床指标比较，结果显示，进展性脑梗死组中合并糖尿病、高脂血症、大脑中动脉狭窄、椎动脉狭窄、颈动脉斑块显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）（见表3）。　　　　3讨论　　　　进展性脑梗死，临床常见发热和C反应蛋白增高、白细胞增多也是进展性卒中的独立危险因素。作为炎症反应表现的发热和C反应蛋白、白细胞增多，白细胞黏附极具积及随后发生的炎性细胞因子级联反应，在卒中进展起重要作用。Vila等[12]认为脑损害程度与高热发生事件有关，卒中后早期出现高热于转归不

6、良的相对危险性增高11倍，早期神经功能恶化，是预后不良和与其病因无关的早期神经功能恶化的重要预测因素。　　综上所述，高血压、糖尿病、合并感染、高血脂症、高纤维蛋白原症、脑大动脉狭窄、颈动脉斑块形成与进展性脑梗死密切相关，通过对这些因素的检测与积极干预，可有效地控制病情进展，对进展性脑梗死患者的诊断和治疗以及早日康复有一定的帮助。　　　　参考文献　　［1］中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者神经功能缺损评分标准.中华神经科杂志,1996,29（6）：381-382.　　［2］ToniD.predictionofstrkedeterioration.cerebrovascDis

7、,1997,7(5)：10-11.　　［3］王洪新.进展性脑卒中的多因素分析.医师进修杂志,2005,28:88-89.　　［4］GardreB,LassonNA.ApopiexyptmysStrokeinprogression，Hemodynanicandclinicalaspect.UgeskrLarger,1995,157(30):4234.　　［5］Henrik，SIHirofimi