进展性脑梗死相关危险因素分析

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1、进展性脑梗死相关危险因素分析哈斯也提•依不来音1林强2马衣日木•赛买提11新疆医科大学第二附属医院神经内科新疆乌鲁木齐830000;2新疆医科大学第六附属医院急诊科新疆乌鲁木齐830000【摘要】目的：探讨脑梗死早期病情进展的危险因素，为临床早期诊断、治疗和判断预后提供依据。方法：将木院神经内科2009年1月至20口年12月住院治疗并确诊的132例进展性脑梗死与同期住院随机抽取的120例非进展性脑梗死的临床资料进行对照分析。结果：进展性脑梗死组既往有糖尿病、高血压史、有大脑中动脉、椎动脉狭窄，颈动脉有斑块，有发热，空腹血糖（FBS）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDLC）、血白细胞数（W

2、BC）、C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FBG）、同型半胱氨酸（HCY）水平显著高于非进展性脑梗死组，两组比较差异有统计学意义（P<0・05）o甘油三酯（TG）、凝血酶时间（PT）、凝血酶原时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）与进展性脑梗死无关系，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）o结论：糖尿病、高血压、高脂血症、颈动脉斑块、发热、白细胞数、C反应蛋白、纤维蛋白原、同型半胱氨酸是预测脑梗死早期病情进展的危险因素。【关键词】进展性脑梗死；非进展性脑梗死；危险因素；临床分析【中图分类号】R74333【文献标识码】B【文章编号】16748999（2013）120461

3、02进展性脑梗死是指脑梗死发牛后6小时至一周内经过临床干预，神经功能缺损症状与体征仍继续恶化，出现较严重神经系统症状，治疗棘手，致残率高，病死率较高的难治性疾病。近年来国内外文献对进展性脑梗死有过报道，认为是多种原因，多种发病机制所产牛的多种状态的组合，为探讨其危险因素及防止对策,现将我院神经内科2009年1月至2011年12月收治的132例进展性脑梗死患者的临床资料进行冋顾性分析总结，并与同期住院的非进展性脑梗死患者的临床资料对比，提出防止对策，报告如下。1对象与方法11研究对象111进展性脑梗死组:本院神经内科2009年1月至2011年12月住院治疗并确诊为进展性脑梗死患者132例，男

4、80例，女52例”年龄41—82岁,平均年龄644岁•符合下列标准：①入院吋出现局灶性神经系统的症状和体征；②发病后神经功能缺损症状在6h7天内逐渐进展或呈阶梯式加重，NIHSS评分下降1分以上；③头颅CT或MRI排除脑出血；④除外TIA。诊断符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准。112非进展性脑梗死组:同期在本科住院治疗并确诊为非进展性脑梗死患者120例，男75例，女45例，年龄38~76岁，平均658岁。均经头颅CT或MRI证实，诊断均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准。12方法：回顾性记录既往高血压史、糖尿病史、观察体温、血压，行颈部彩超、头颅CT或MRI检查，检测血糖、甘

5、油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白、白细胞计数、C反应蛋白、纤维蛋白原、同型半胱氨酸、凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间，比较进展性脑梗死组与非进展性脑梗死组。13统计方法：将两组患者的高血压史、糖尿病史、人脑中动脉狭窄、颈动脉斑块、椎动脉狭窄、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、收缩压、舒张压、发热、白细胞增多、C反应蛋白、纤维蛋白原、同型半胱氨酸、凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间等有关数据及结果进行对比,相关资料采用SPSS160统计软件包对数据进行统计分析，计量资料比较采用t检验。计数资料比较采用X2检验,当P<0・05时两组间比较有统计学意义,当>

6、;005时两组间比较无统计学意义。2结果进展性脑梗死组既往有糖尿病、高血压史，有大脑中动脉、椎动脉狭窄，颈动脉有斑块，有发热，空腹血糖、胆固醇、低密度脂蛋白、血白细胞数、C反应蛋白、纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平显著高于非进展性脑梗死组，两组比较差异有统计学意义（P<O・05）。甘油三酯、凝血酶吋间、凝血酶原吋间、活化部分凝血酶吋间与进展性脑梗死无关系，两组比较差异无统计学意义（P>0・05）。见表1、表2、表3、表4。表1两组危险因素比较从表2可以看出，空腹血糖、胆固醇、低密度脂蛋白与进展性脑梗死有密切关系，两组比较差异有显著统计学意义（P值<0・01）o甘油三酯与进展性

7、脑梗死无关系，两组比较差异无统计学意义（P值>O05）o表3两组血压、发热情况、白细胞、C反应蛋白、纤维蛋白原比较从表4可以看出，同型半胱氨酸与进展性脑梗死有密切关系，两组比较差异有统计学意义（P值<001）o凝血酶吋间、凝血酶原吋间、活化部分凝血酶原时间与进展性脑梗死无关系，两组比较差异无统计学意义（P值>O05）o3讨论缺血性进展性脑卒中的发病机制复杂，病因较多，与严重的劲动脉硬化、血栓的扩展、侧枝