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《进展性脑梗死危险因素临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、进展性脑梗死危险因素临床研究［摘要］目的：探讨进展性脑梗死的危险因素。方法：分析了56例进展性脑梗死患者的血压、体温、白细胞计数、血糖、血脂、纤维蛋白原、经颅多普勒(TCD)及颈部血管超声检查结果，并与56例完全型脑梗死患者的临床资料作对照，进行统计学分析。结果：进展性脑梗死组存在感染、收缩压偏低、糖尿病、高血糖、高血脂及高纤维蛋白原，颅内外大血管狭窄明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05)b结论：感染、血糖升高、急性期收缩压下降、高脂血症、高纤维蛋白原血症及颅内外大血管狭窄与进展性脑梗死关系密切，应作为危险因素。［
2、关键词］进展性脑梗死；神经；危险因素［中图分类号］R743.33［文献标识码］A［文章编#］1673-7210(2009)03(a)-021-02ClinicalanalysisoftheriskfactorsofprogressivecerebralinfarctionWANGXia(DepartmentofNeurology,theFirstPeople'sHospitalofShenyang,Shenyangl10041,China)[Abstract]Objective:Toevaluatetheriskfact
3、orsforprogressivecerebralinfaretion.Methods:Thebloodpressure,bodytemperature,whitebloodcellcount,bloodglucose,bloodlipids,fibrinogenandTCD,neckvascularultrasoundresultsof56patientswithprogressivecerebralinfarctionwereanalyzed,andwerecomparedwithclinicaldataof56pa
4、tientswithcompletecerebralinfarctionandanalyzedstatistically・Results:Progressivecerebralinfarctiongrouphadinfection,lowsystolicbloodpressure,diabetes,highbloodglucose,hyperlipidemia,highfibrinogen,andintracranialandextracraniallargearterystenosis,andshowedasignif
5、icantdifferenee(P3.3血糖本研究显示，糖尿病也是进展性脑梗死的重要危险因素。有研究报道，糖尿病使卒中进展的危险性增加1.9倍［5］。高血糖引起的高渗状态可致血管内皮水肿，影响动脉再灌注，加重了脑损害，同时促进血浆黏度增加，纤维蛋白原增加，红细胞变形能力减退，而且长期的糖尿病使动脉硬化，影响再灌注，均增加了脑损害。Mcleod⑹报道超负荷血糖的条件下，机体血管内皮细胞细胞间黏附分子（ICAM-1）的表达和血清可溶性细胞间黏附分子（SICAM-1）的含量均增加，并引起广泛的微血管损伤，导致糖尿病患者发生腔隙
6、性脑梗死,而脑组织缺血反过来促进ICAM-1的表达，形成恶性循环,最后导致更严重缺血性脑血管病的发生[7,8]o也有学者认为，血糖越高无氧酵解途径越活跃，乳酸堆积就越严重,乳酸中毒是进展性脑卒中的重要因素[9]。3.4血液高凝状态本研究显示，进展性脑梗死组胆固醇、三酰甘油及纤维蛋白原均高于完全型脑梗死组，由此分析高血脂、高纤维蛋白原可以是进展性脑梗死的危险因素。其机制是由于高血脂、高纤维蛋白原使血液黏度增加，白细胞变形能力减弱，血小板聚集增强，循环阻力加大，血流缓慢，使血栓形成的几率增加，风险度提高[10]o3.5大血管
7、狭窄本研究显示，进展性脑梗死组大血管狭窄率为57.12%,而完全型脑梗死组大血管狭窄率为18.97%,有显著性差异[11]o其机制可能是狭窄远端血流减慢，且侧支循环不良而出现梗死进展。综上所述，脑梗死急性期感染，血糖升高，急性期收缩压下降，高脂血症、高纤维蛋白原血症及颅内外大血管狭窄与进展性脑梗死关系密切，应作为危险因素[12]o因此，在急性脑梗死早期除了积极抗栓治疗外，及早发现进展性脑梗死的危险因素，并且给予相应的干预，对估计病情预后及减少进展性脑梗死的发生产生积极的作用。［参考文献］［1］王维治•神经病学［M］•第4
8、版•北京:人民卫生出版2001.135.［2］中华医学会全国第四届脑血管病学术会议•脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准［S］.中华神经科杂志,1996,2916381.[3]ToniD.Productionofstrokedeterioration[J].CerebrovascDis,1997,5:10-11.［4］
