执业医师内科复习指导-贫血(一)

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1、第三十一单元贫血（一）-、贫血概论（一）诊断标准贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于正常最低值，以血红蛋口浓度较为重要。依据我国的标准，血红蛋口测定值：成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L.妊娠期低于100g/L,可诊断为贫血。协和习题1.贫血是外周血单位体积中（答案：D）A红细胞数低于正常B红细胞压积低于正常C红细胞数及血红蛋白量低于正常D红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常E循环血量较正常者减少协和习题2.根据国内标准，血红蛋口测定值下列哪项町诊断为贫血（答案：B）A成年男生低于13Og/LB成年女性低于110g

2、/LC妊娠期低于105g/LD哺乳期低于115g/LE初生儿至3个月低于150g/L1.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋口浓度低于（2002）A.140g/LB.130g/LC.120g/LD.110g/LE.100g/L答案：D（2002）[ZL]2重度贫血的血红蛋白浓度是（2005）A<30g/LB30〜59g/LC60〜89g/LD90〜100g/LE>100g/L答案：B（2005）解析：贫血分为轻度、中度、重度、极重度,分别对应答案选项中的D、C、B、A,故本题选B。（二）分类1.按病因及发病机制分类（1）红细胞生成障碍：①干细胞复制和分化异常：造血干细胞（再生障碍

3、性贫血），红系祖细胞（纯红细胞再生障碍性贫血）；②分化细胞生成和成熟障碍：DNA合成障碍（维生素Bi?缺乏和叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血），血红蛋白合成障碍（血红素合成障碍所致的缺铁性贫血，珠蛋白合成障碍所致的海洋性贫血）；③原因不明或多种机制：铁粒幼细胞性贫血、慢性病贫血、骨髓病性贫血等。（2）红细胞破坏过多：详见溶血性贫血。（3）失血：急性失血性贫血，慢性失血性贫血。协和习题3.根据病因及发病机制贫血可分为（答案：C）A红细胞生成减少、造血功能不良两类B红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类C红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类D红细胞纶成减少、溶血，失血，

4、再障及缺铁等五类E红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类协和习题4,按贫血的病因机制下列哪项组合是错课的（答案：A）A红细胞破坏过多〜慢性感染性贫血B红细胞生成减少〜再生障碍性贫血C红细胞慢性丢失过多一慢性病性贫血D骨髓红细胞生成被干扰一伴随白血病的贫血E造血原料缺乏一巨幼红细胞贫血（8〜9题共用选项）（2006）A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.慢性失血性贫血E.海洋性贫血[ZLJ8.叶酸缺乏引起的贫血是物答案：B[ZL]9.珠蛋白牛成障碍引起的贫血是答案：E（13〜14题共用备选答案）（2003）A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.

5、缺铁性贫血D.慢性失血性贫血E.海洋性贫血[ZL]13叶酸缺乏性贫血答案:B（2006）[ZL]14珠蛋白合成障碍性贫血答案：E（2006）1.按细胞形态学分类（表7-31-1）o表7—31—1贫血的细胞形态学分类MCH(Pg)MCHC(%)类型MCV(um3)人细胞性贫血>100>3232—35巨幼细胞贫血正常细胞性贫血80-10026-3231〜35再牛障碍性贫血急性失血性贫血小细胞性贫血<80<2631〜35慢性病贫血小细胞低色素性贫血<80<26<30缺铁性贫血铁粒幼细胞性贫血海洋性贫血协和习题56.贫血病人血红蛋白50g/L,血细胞比容20%,白细胞4.8X109

6、/L,网织红细胞2%,红细胞平均体积76fl,MCHC(红细胞平均血红蛋匚I浓度)0.24,血小板120X10“/Lo最可能诊断是(答案：D)A甲状腺功能减退所致贫血B再生障碍性贫血C溶血性贫血D缺铁性贫血E巨幼红细胞性贫血[ZL]10男性74岁，渐进性乏力伴血色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿人，心率102次/分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79g/L,RBC2.82X1012/L,MCV78fl,WBC5.OX109/L,血小板220X109/L,首先考虑(2002)A.缺铁性贫血B.再牛•障碍性贫血C.海洋性贫血D.巨幼细胞贫血E.溶血性贫血

7、答案：A(2002)解析：患者巩膜无黄染，不支持溶血性贫血；白细胞、血小板正常，不支持再障，红细胞体积明显缩小，不支持海洋性贫血和巨幼贫；病人为小细胞低色素贫血，故选A。[ZL]6.下列属于正细胞性贫血的是(2006)A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再牛障碍性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.珠蛋白牛成障碍性贫血答案：C解析：缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、慢性失血性贫血均为小细胞低色素贫血，巨幼细胞贫血为大细胞性贫血，因此答案为c27.卜-列属于止常细胞性贫血的是(2005)A.急性失血性贫血B.骨