垂体腺瘤术前MRI检查的运用价值【医学论文开题报告，精】

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1、临床医学论文■垂体腺瘤术前MRI检查的运用价値作者：陈星强，肖利华，方学文，毕伟，苏兴电，潘力雄【关键词】垂体腺瘤；，,MRI；,，手术入路摘要：目的：探讨术前MRI检查对垂体腺瘤手术入路选择的运用价値。方法:搜集我院近4年经MRI检查和手术证实的垂体腺瘤患者45例，分析垂体腺瘤的信号特点、生长范围及生长方式。结果：32例肿瘤突破鞍隔向鞍上生长，其中21例视交叉受累；26例向下破坏鞍底进入蝶窦；17例向一侧或两侧侵犯鞍旁和海绵窦，推压或包裹颈内动脉。结论：MRI能明确垂体腺瘤向周围的侵犯范围及生长方式，对其手术入路的选择具有重耍价値。关键词：垂体腺瘤；MRI；手术入路TheValueof

2、Pro-SurgeryMRIApplyforPituitaryAdenomaAbstract:Objective:Toexplorethevalueofpto・surgeryMRIforthechoiceofsurgicalapproachtopituitaryadenoma・Method:Forty・fivccasesofpituitaryadenomainourhospitalexaminedbyMRIandprovedbysurgicalpathologywerecollected・Analyzedthetumors*signalcharacteristic,extensionan

3、dgrowthmode・Result:Among45casesofpituitaryadenoma,32casesshowedthetumorgrowingupandbreakingthroughsphenoidpartition,21casesoftheseoppressingtheopticchiasma;26casesshowedthetumordestroyingsphenoidfundusandbreakingintosphenoidsinus;17casesshowedthetumorinvolvingoneorbothsidesoftheparaseilarandcaver

4、noussinus,processingorenwrappinginternalcarotidartcry.Conclusion：MR1canshowclearlytheareaoftheinvolvementofthetumorandgrowthmode,havegreatvalueforthechoiceofsurgicalapproachtopituitaryadenoma・Keywords:Pituitaryadenoma;MRI;Surgicalapproach垂体腺瘤是一种良性肿瘤，多数呈膨胀性生长，可压迫周围结构；少数呈侵袭性生长可直接侵犯邻近结构〔1,2〕，这对手术切除有

5、很大影响。因此，术前了解肿瘤的生长方式及与周围组织之间的关系具有重耍意义。本文回顾性分析我院近4年来术前MRI检查经手术病例证实的垂体腺瘤45例，分析肿瘤的生长特点与周围结构的关系，以期为临床手术方案的选择提供帮助。1材料与方法1.1一般资料：搜集我院近4年经MRI检查和手术证实的垂体腺瘤患者45例，其中男25例，女20例，年龄16〜65岁，平均41岁。1.2MRI检查：使用德国西门子1.5TMagnetomSymphony超导磁共振仪。采用头线圈SE序列，45例都做平扫+增强扫描，行矢状、冠状和横断面T1WI(TR/TE450〜500ms/20〜25ms)和T2WI(TR/TE2000

6、〜4000ms/90〜120ms)；层厚3mm〜5mm，—次激励；矩阵256x256:FOV23x23cm。增强造影剂为Gd-DTPA,剂量0.1mmol/kg，静脉注射后立即扫描。由两位熟练的MRI诊断医师对肿瘤的大小、范围、信号特点、向周围组织浸润生长方式分析记录。2结果MRI表现：45例肿瘤表现为圆形或椭圆形，可见分叶状，边界清楚。32例肿瘤突破鞍隔向鞍上生长，其中15例出现“束腰或葫芦”征，占46.7%，21例视交叉受累，占65.9%（图1），7例下丘脑及第三脑室下部受压，有3例造成梗阻性脑积水；26例向下破坏鞍底进入蝶窦；17例向一侧或两侧侵犯鞍旁和海绵窦，推压或包裹颈内动脉，

7、占37.8%（图3）肿瘤在T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或略高信号，囊变坏死部分呈T1WI更低信号、T2WI更高信号，出血者T1WI、T2WI均呈高信号（图1），钙化为无信号。增强后实质部分明显强化，囊变、坏死、出血和钙化部分不强化（图2、3）。图1（略）图2（略）图3（略）图4（略）图片说明：（患者女，40岁，头晕头痛2年，停经溢乳1年，双眼视力下降2周）图1：SE矢状T1WI，鞍内见稍低信号长葫芦形软组织肿块影，大小约3.