垂体腺瘤患者垂体的MRI分析

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1、缩略词表英文缩写英文全称中文全称ACTHAdrenocorticotropichormone促肾上腺皮质激素BSbrightspot亮点FSHfolliclestimulatinghormone卵泡刺激素FSEfastspinechosequence快速自旋回波序列GHgrowthhormone生长激素LHluteotropichormone黄体生成素MRImagneticresonanceimaging磁共振成像NFAMsnon-functioningpituitaryadenomas无功能垂体腺瘤PRLprolactin催乳素PPBSposteriorpituitary

2、brightspot垂体后叶亮点RAHresidualadenohypophysis残余垂体组织SIRposteriorpituitarysignalintensityratio垂体后叶信号强度比T1WIT1-weightedimagingT1加权成像T2WIT2-weightedimagingT2加权成像3万方数据垂体腺瘤患者垂体的MRI研究摘要目的评价垂体腺瘤患者在MRT1加权及增强像上垂体组织的信号和方位，分析其与垂体腺瘤病理类型、起源、生长方式、手术发现等之间的关系，提高术前影像评估水平。方法连续收集经手术和病理证实的垂体腺瘤患者291例，剔除术前行X-刀治疗37例

3、，因颈部畸形未行MRI检查1例，因术后复发而二次手术59例，资料不全85例，共计108例纳入研究。术前进行3.0TMRI检查，详细分析垂体腺瘤的扩展方向、高度、表面积、体积及垂体组织的表面积、体积、垂体的显示率、垂体与垂体腺瘤位置关系，结合手术情况和病理结果进行研究。全组均采用术前1周以内的MRI进行分析及分组，108例垂体腺瘤患者，在MRIT1加权像上86例显示垂体后叶亮点，在MRI增强像上65例显示垂体组织。根据MR像上腺瘤大小，将其分成两组，A组：腺瘤高度＜20mm，共有45例；B组：腺瘤高度≥20mm，共有63例。根据垂体后叶与桥脑信号强度的比值（SIR）,将垂体后

4、叶信号强度比分为三型，即高信号，类似脂肪信号（SIR=1.803±0.392），53例；稍高信号，高于桥脑信号（SIR=1.263±0.063），20例；等信号，类似桥脑信号（SIR=1.019±0.031），13例。依据垂体腺瘤的形态，将腺瘤分为沙漏型、桶型两组。依据坐标系测量垂体腺瘤、垂体的位置关系，将垂体的位置分为侧方型、上方型、侧上方型。术后垂体恢复情况，分为四类：G1：基本恢复正常（体积=成年正常垂体体积的75%-100%）；G2：≥50%恢复正常（体积=成年正常垂体体积的50-75%）；G3：≤50%恢复正常(体积=成年正常垂体体积的20-50%)；G4：少部分

5、恢复或基本无恢复（体积＜成年正常垂体体积的20%）。对有多次MRI检查者，以最临近手术的影像资料进行分析。所有研究对象均由同一名教授主刀手术。术中观察肿瘤的颜色、质地、肿瘤与周围组织界限及粘连情况、垂体组织与肿瘤组织的位置关系等。肿瘤标本行HE染色和催乳素（PRL）、生长激素（GH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及Ki-67等指标的免疫组化染色。术后观察尿崩、脑脊液漏等并发症情况，并于术后1周、术后4个月分别复查头颅MRI平扫+增强。采用SPSS19．0统计软件进行统计分析，P＜0.05有4万方数据统计学意义，α=0.05作为显著性

6、检验水准。结果108例垂体腺瘤患者中，T1加权像显示垂体后叶亮点为86例（79.6%），其中A组显示39例（86.7%）,B组显示47例（74.6%），两组比较有显著差异，P＜0.01）。108例垂体腺瘤中，腺瘤形态呈沙漏型、桶型69例，在亮点可显示组中，48例为沙漏型垂体腺瘤，7例为桶型垂体腺瘤；在亮点不显示组中5例为沙漏型，9例为桶型。两组垂体腺瘤MRI上亮点显示情况上有统计学差异（P＜0.05）。在显示亮点86例中，垂体后叶与脑桥信号比值呈高信号53例中，9例发生术后尿崩；呈稍高信号20例中，有6例发生尿崩；呈等信号13例中，有4例发生尿崩。三组的尿崩情况有统计学差异

7、（P＜0.05），两两比较发现，垂体亮度信号强度比值越高，术后发生尿崩可能性越小（P＜0.05）。108例垂体腺瘤患者中，65例在MR上检测出垂体组织，65例按免疫组化分为GH、PRL、NFAMs、ACTH、LH五组，五组的垂体组织位置有统计学差异（P＜0.05），无功能垂体腺瘤倾向于将垂体组织推向侧方，GH腺瘤倾向于将垂体推向上方（P＜0.05）。108例垂体腺瘤患者中，65例在MR上检测出垂体组织，术后垂体功能部分或完全缺失，侧方型中28例有4例，上方型、侧方型37例中有13例，两组比较有统计学差异（P＜0.0