垂体腺瘤术前mri检查的运用价值

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1、垂体腺瘤术前MRI检查的运用价值作者：陈星强，肖利华，方学文，毕伟，苏兴电，潘力雄【关键词】垂体腺瘤；,,MRI；,,手术入路　　摘要：目的：探讨术前MRI检查对垂体腺瘤手术入路选择的运用价值。方法：搜集我院近4年经MRI检查和手术证实的垂体腺瘤患者45例，分析垂体腺瘤的信号特点、生长范围及生长方式。结果：32例肿瘤突破鞍隔向鞍上生长，其中21例视交叉受累；26例向下破坏鞍底进入蝶窦；17例向一侧或两侧侵犯鞍旁和海绵窦，推压或包裹颈内动脉。结论：MRI能明确垂体腺瘤向周围的侵犯范围及生长方式，对其手术入

2、路的选择具有重要价值。　　关键词：垂体腺瘤；MRI；手术入路　　TheValueofPro-SurgeryMRIApplyforPituitaryAdenoma　　Abstract：Objective：Toexplorethevalueofpro-surgeryMRIforthechoiceofsurgicalapproachtopituitaryadenoma.Method：Forty-fivecasesofpituitaryadenomainourhospitalexaminedbyMRIandpr

3、ovedbysurgicalpathologywerecollected.Analyzedthetumors’signalcharacteristic,8extensionandgrowthmode.Result：Among45casesofpituitaryadenoma,32casesshowedthetumorgrowingupandbreakingthroughsphenoidpartition,21casesoftheseoppressingtheopticchiasma;26casessho

4、wedthetumordestroyingsphenoidfundusandbreakingintosphenoidsinus;17casesshowedthetumorinvolvingoneorbothsidesoftheparasellarandcavernoussinus,processingorenwrappinginternalcarotidartery.Conclusion：MRIcanshowclearlytheareaoftheinvolvementofthetumorandgrowt

5、hmode,havegreatvalueforthechoiceofsurgicalapproachtopituitaryadenoma.　　Keywords:Pituitaryadenoma;MRI;Surgicalapproach　　垂体腺瘤是一种良性肿瘤，多数呈膨胀性生长，可压迫周围结构；少数呈侵袭性生长可直接侵犯邻近结构［1,2］，这对手术切除有很大影响。因此，术前了解肿瘤的生长方式及与周围组织之间的关系具有重要意义。本文回顾性分析我院近4年来术前MRI检查经手术病例证实的垂体腺瘤45例，分析肿

6、瘤的生长特点与周围结构的关系，以期为临床手术方案的选择提供帮助。　　1材料与方法8　　1.1一般资料：搜集我院近4年经MRI检查和手术证实的垂体腺瘤患者45例，其中男25例,女20例，年龄16～65岁，平均41岁。　　1.2MRI检查：使用德国西门子1.5TMagnetomSymphony超导磁共振仪。采用头线圈SE序列，45例都做平扫＋增强扫描，行矢状、冠状和横断面T1WI(TR/TE450～500ms/20～25ms)和T2WI(TR/TE2000～4000ms/90～120ms)；层厚3mm～5m

7、m，一次激励；矩阵256×256；FOV23×23cm。增强造影剂为Gd-DTPA,剂量0.1mmol/kg，静脉注射后立即扫描。　　　　由两位熟练的MRI诊断医师对肿瘤的大小、范围、信号特点、向周围组织浸润生长方式分析记录。　　2结果　　　　MRI表现：45例肿瘤表现为圆形或椭圆形，可见分叶状，边界清楚。32例肿瘤突破鞍隔向鞍上生长，其中15例出现“束腰或葫芦”征，占46.7％，21例视交叉受累，占65.9％（图1），7例下丘脑及第三脑室下部受压，有3例造成梗阻性脑积水；26例向下破坏鞍底进入蝶窦；1

8、7例向一侧或两侧侵犯鞍旁和海绵窦，推压或包裹颈内动脉，占37.8％（图3）。8　　　　肿瘤在T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或略高信号，囊变坏死部分呈T1WI更低信号、T2WI更高信号,出血者T1WI、T2WI均呈高信号（图1），钙化为无信号。增强后实质部分明显强化，囊变、坏死、出血和钙化部分不强化（图2、3）。　　图1（略）　　图2（略）　　图3（略）　　图4（略）　　图片说明：（患者女，40岁，头晕头痛2年，停经溢乳1年，双眼视力下