垂体大腺瘤的mri诊断与鉴别

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1、垂体大腺瘤的MRI诊断与鉴别阮彩霞黄刚强福州市第一医院放射科，福州350009[摘要]目的探讨MRI在垂体大腺瘤患者中的诊断及其鉴别。方法对2013年4月—2014年4月来该院诊治的56例患者的入院资料进行分析，患者入院后对其进行常规检查，如：肝肾功、血压等，所有患者均行MRI诊断和鉴别，分析患者MRI平扫及其增强表现。结果37例肿瘤位置处于鞍区，对于肿瘤较小患者可以区分部分，8例肿瘤位置处于垂体前叶，11例其他。36例肿瘤直径为0.4~11cm，其中26例直径在2cm以上，占72.2%。56例患者均为大腺瘤，患者MRI诊断发现T1RI诊断、鉴别效果理想，有助于

2、了解肿瘤的生长特性，从而确定患者治疗方案，值得推广使用。.jyqks／15ms，4000ms／90ms。前者层厚5mm，层间距1.5mm，FOV230mm2，矩阵256×190；后者层厚6mm，层间距1mm，FOV230mm2，矩阵256×190。增强扫描对比剂为Gd—DTPA，剂量0.2mmol/Kg。静脉注射造影剂后常规行矢状面、冠状面、轴位扫描，部分患者根据其情况进行横断面的TIRI诊断发现T1RI冠状位T1RI发现患者海绵窦受损；图2为MRI冠状位T1RI矢状位T1RI诊断发现鞍区内看见圆形短T1信号，并且肿瘤趋于边界清晰，信号也相对比较均匀。2.3肿瘤

3、的间接征象该研究中，56例患者垂体大腺瘤周围均出现不同程度侵犯，16例向下破坏鞍底突入蝶窦，占28.6%，39例视交叉压迫，占69.6%，30例海绵窦受损，占53.7%，7例其余，占12.5%。3讨论垂体腺瘤（pituitaryadenoma）是临床上常见的肿瘤，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病后临床症状也不尽相同，它是临床上发病率较高的颅内肿瘤。相关数据结果显示[5]：垂体腺瘤占颅内肿瘤10%~15%，占鞍区肿瘤的35%~50%。目前，临床上对于这种肿瘤缺乏理想的诊断方法，常规方法虽然能够帮助患者诊断，但是诊断效果不理想，误诊率或漏诊率也比较高，从而延

4、误最佳治疗时机。因此，临床上垂体腺瘤中研究积极有效地鉴别、诊断方法显得至关重要。近年来，MRI在垂体腺瘤中使用较多，并取得理想效果。该研究中，37例肿瘤位置处于鞍区，对于肿瘤较小患者可以区分部分；8例患者肿瘤位置处于垂体前叶，其他患者由于肿瘤较大无法确定其垂体内部位置。36例肿瘤直径为0.4~11cm，其中26例直径在2cm以上，占72.2%，这个结果和相关研究[6]结果类似。这种诊断方法和其他诊断方法相比优势较多，由于垂体腺瘤源于垂体前叶，病灶部位多数位于鞍内，并且经过鞍隔向鞍上发展，从而形成鞍内、鞍上的软组织肿块，这种肿瘤具有多方向生长等特点，并且肿瘤多表现

5、为：椭圆形、不规则等形状，而当肿瘤较大穿过鞍隔时，肿瘤表现为“腰身”呈8字形，雪人征等，此腰征是肿瘤向上侵犯的重要依据。该研究中，56例患者均为大腺瘤，患者MRI诊断发现T1RI诊断和鉴别，患者采用MRI诊断时应该进行常规MRI平扫，并进行增强扫描，必要时则需要进行延迟扫描。此外，在诊断、鉴别过程中要主要观察患者垂体肿瘤的间接征象，尤其是对于冠状位检查时能够早期发现肿瘤。最后，患者诊断过程中还要结合临床症状和实验室检查，观察患者有无内分泌异常等，提高临床诊断率。该研究中，56例患者垂体大腺瘤周围均出现不同程度侵犯，16例向下破坏鞍底突入蝶窦，占28.6%；39例

6、视交叉压迫，占69.6%，30例海绵窦受损，占53.7%，7例其余，占12.5%，这个结果和相关研究[8]结果类似。综上所述，垂体大腺瘤发病率较高，临床上采用MRI诊断、鉴别效果理想，有助于了解肿瘤的生长特性，从而确定患者治疗方案，值得推广使用。.jyqkRI技术对转移瘤显示能力的对比研究.中国医学创新，2013，10（5）：93-95.[3]左敏，杨先春，杨克勤.MRI对局部进展期乳腺癌新辅助化疗的疗效评价.中国医学创新，2013，10（7）：86-87.[4]巫恒平，仲建全.神经纤维瘤病MRI影像学表现分析.中国医学创新，2013，10（14）：84-85.

7、[5]洪楠，王屹，孙燕萍，等.垂体瘤的影像学表现及文献综述[J].中国医学影像学技术，2010，9（3）:216-218.[6]吴国昌，李伟，龙晚生，等.磁共振动态增强扫描在垂体微腺瘤中的价值[J].中国CT和MRI杂志，2012，1（3）:21-23.[7]刘秀民，张振勇，王海波.低场MRI对膝关节内侧副韧带损伤的诊断及分级价值．中国医学创新，2012，9（6）：73-74.[8]高志翔，周旭峰，张丽雅，等.MRCP结合MRI在壶腹癌中的诊断价值．中国医学创新，2012，9（11）：90-91.（收稿日期：2014-09-20）