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1、术前MRI预测垂体腺瘤质地临床探究【中图分类号】R736.4【文献标识码】A【文章编号】1005-2720（2010）07-10-03【摘要】目的探讨通过术前磁共振信号强度判断垂体腺瘤质地的可能性。方法58例经手术和病理确诊的垂体腺瘤根据手术中肿瘤的质地分为2组：质软组（44例），质韧组（14例），所有病例术前均行磁共振扫描，测量T1WI及T2WI肿瘤信号与脑白质信号的比值和强化前后肿瘤T1WI信号强度比值，与其术中所见腺瘤质地相对照，结果进行统计学分析。结果质地软44例,T2WI瘤体/白质信号强度比
2、均值2.20；质地韧14例,T2WI瘤体/白质信号强度比均值1.41o两组之间T2WI瘤体/白质信号强度比有显著差异（PT.Iuchi［3］研究发现，垂体腺瘤质地与其胶原含量密切相关，质地硬韧的腺瘤胶原含量较多。目前认为，垂体腺瘤质地反映了其纤维化程度，胶原的含量则是重要的评估手段。国内王辉与袁贤瑞等［5］研究认为垂体腺瘤的质地由间质中I型胶原的多少决定，质地硬韧的肿瘤胶原含量较多，而不受垂体腺瘤中间质多少的影响，并且否定了国外某些学者［6］认为的质地坚韧与质地柔软取决于垂体腺瘤内水的含量的观点；经进
3、一步研究支持了Yang等［4］的观点垂体腺瘤质地的软硬程度与T2WI上瘤体/白质信号强度比有显著差异,但在T1WI没有显著差异。当前，以何种信号预测垂体腺瘤纤维化程度，即T2WI上瘤体信号强度应与脑白质还是灰质对照尚有争议［7,8］。实质性垂体腺瘤的质地是影响手术难度的一个重要因素，尤其是质地硬韧的中型以上的鞍上型垂体腺瘤，术中鞍内腺瘤切除困难，鞍上部分不能萎陷入鞍内，致鞍上残余肿瘤太多，邻近结构不能得到充分减压，症状改善不明显。残余的瘤体需再次手术或立体定向放射治疗，增加了患者的痛苦和经济负担。已经
4、有资料证明放射治疗对垂体有不可逆的损害，需终身服用激素替代治疗垂体功能低下。所以，中型以上的垂体腺瘤也应当争取一次手术全切除或大部分切除。根据肿瘤的质地选择正确的手术入路对手术切除程度有重要的影响，如术前估计肿瘤为质地硬韧并且鞍上占位为主者，可直接采取开颅手术，并提前准备超声吸引器等适宜设备，为充分切除肿瘤创造条件。本研究认为以T2WI瘤体/白质信号强度比值1.9为界预测垂体腺瘤质地:大于1.9者质地软;小于1.9者质地韧。目前在对待术前MRI能否判断垂体腺瘤的质地以及T2WI信号强度的判断标准等问题
5、上还存在很多的争议，随着磁共振成像技术的不断发展,MRI在垂体腺瘤的诊断，术前判断质地等领域会发挥越来越大的作用。【参考文献】[1]YuhWTC,FisherDJ,NguyenHd,etal.SequentialMRenhancementpatternsinnormalpituitaryglandandinpituitaryadenomas,AJNR,1994,13：101-108.[2]ShioyaS,HaidaM,OnoEK,etal.LungCancer：differentiationoftum
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