mri检测垂体腺瘤患者临床评估

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1、MRI检测垂体腺瘤患者临床评估王曙初（湖北省武汉市黄陂区人民医院湖北武汉430300）【摘要】目的：分析垂体腺瘤患者的垂体组织在MRI上的影像学表现与其病理类型之间的关系。方法：收集木院收治的垂体腺瘤患者100例的MRI资料，甄测垂体与瘤体的相对位置以及术后的影像学改变。结果：无功能型腺瘤与垂体位置多为平侧关系，生长激素型腺瘤与垂体组织多为垂直上下关系，部分病例术后垂体组织恢复不够满意，各组比较均有统计学差异（P<0.05）。结论：垂体腺瘤患者中，生长激素型腺瘤者垂体组织位于肿瘤上方者较多；无功能型垂体腺瘤者，垂体组织位于肿

2、瘤侧方者较多。【关键词】垂体腺瘤；垂体；磁共振成象【中图分类号】R730【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）14-0146-02作为占原发性颅内肿瘤近五分之一的肿瘤，垂体腺瘤源于腺垂体，向鞍底、鞍旁及鞍上区常呈侵袭性生长［1］,在正常成人的MRIT1加权像上很容易识别垂体的前叶与后［2］,往往在垂体祌经部表现为高信号征象。而相关的起源假说则各不相同。Sade研究发现，垂体腺瘤患者MRI增强像上，垂体组织增强比肿瘤组织更明显［3］,呈条索状，分布于肿瘤四周［4］。垂体功能低下是经蝶入路切除垂体腺瘤术后最常

3、见的并发症。而关于垂体腺瘤病人垂体前叶组织的方位与肿瘤组织类型的关系，目前尚不明确。木文通过分析垂体腺瘤患者的MRI特征，检测垂体后叶信号及信号强度比，测量垂体组织的方位，分析其与腺瘤病理类型之间的关系，现汇报如下。1.病例与方法1.1病例收集收集2013年1月至2014年12月木院祌经外科收治的100例垂体腺瘤病人，纳入时确保术前以及术后4〜6个月有足够的MRI、可用的临床和内分泌学检查资料，手术由同一位主任医生操作，并经病理检验确诊为垂体腺瘤。排除临床资料不全、术前经行放、化疗以及术后复发者，所有患者均签署知情同意书，根

4、据MRI影像测量所得垂体腺瘤的最大高度对检测0标分类，直径1厘米内为微腺瘤，1-4厘米直接属大腺瘤，超出4厘米者则为巨大腺瘤。三者分别有38例、33例、29例。1.2研究方法1.2.1参数设计所有受试者均以西门子3.0T磁共振机行垂体MRI平扫+增强扫描，头颅线圈，行T1WI轴位和矢状位、T2WI轴位和冠状位以及三维增强等序列扫描。矩阵：320〜384×240〜252;冠状位和矢状位扫描层厚与层距分别为1.0mm和2.75mm，无间隔扫描。对比剂采用钆喷酸葡胺注射液。1.2.2影像学判别与方位确认增强MRI影像资

5、料显示，肿瘤增强不如垂体明显，取蝶鞍中段冠状位测出14个坐标点，以不规则体重心计算公式测算重心坐标，借以获得垂体组织在坐标系中的方位。根据测算结果将垂体组织位置分为侧方型、上方型及侧上方型。1.2.3垂体信号测量及肿瘤体积计算在T1加权像正中矢状层面上，用软件自动生成垂体后叶及桥脑的信号强度数据，以近似台体体积法计算肿瘤体积。1.3统计学分析所有获取数据输入SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料之间率的比较使用卡方检验，计量资料两组间均数比较采用t检验或方差分析，P<0.05为比较有显著性差异。1.结果2.1垂体腺

6、瘤患者在MRI影像资料显示的垂体亮点所有受试者中，在术前MRI即呈现垂体亮点的有77例，不显示的为23例。垂体柄上、下端的分别为26例和58例。与脑桥信号相对比，垂体亮点呈高信号的为49例，稍尚信号为19例，等信号为12例。在术后MRIT1WI上显不垂体凭点的为96例，不显示的为4例。2.2影像学显示垂体与垂体腺瘤之间的位置关系辨析MRI增强像上可辨垂体组织与腺瘤的位置关系发现，零细胞腺瘤比GH型腺瘤更倾向于将垂体推向侧方(P<0.05),GH腺瘤比零细胞腺瘤更倾向于将垂体推向上方<0.05)。2.3术后垂体组织的变化根据术

7、后垂体的MRI影像学资料及测算出的垂体组织体积数值，将垂体组织人小的恢复情况进行比较，发现不同方位的垂体组织术后恢复情况具冇差异性(P=0.032)。以术前垂体位于肿瘤侧方者，于术后呈现出较好的恢复情况(P<0.05)。1.讨论垂体瘤是鞍区最常见肿瘤，起源于腺垂体，约占颅内肿瘤的十分之一左右［5］。按其生物学行为可分为：垂体瘤、侵袭性垂体瘤、垂体癌。其中，垂体大腺瘤在生长过程中，导致垂体的受压、变形、移位，其程度依赖于肿瘤的大小与位置。Zada等通过分析GH型、无功能型垂体腺瘤术前MRI,发现GH腺瘤倾向于向鞍下生长，无功能

8、垂体腺痛倾向于向鞍上扩展生长［6］。Salvatore等研究79例垂体腺瘤的术前MRI,将垂体腺瘤患者正常垂体位置分为三类［7］,侧方、上方、侧上方，通过比较不同类型垂体腺瘤术前垂体组织的位置关系，结果没奋发现统计学意义［8】。本研究发现不同组织类型的垂体腺瘤患者，术前MRI上垂体组织的位