垂体微腺瘤不孕患者45例临床分析

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1、垂体微腺瘤不孕患者45例临床分析【摘要】[目的]通过应用溴隐亭对284例高泌乳素血症不孕女性中45例患垂体微腺瘤患者的治疗，从而观察治疗效果及获得妊娠的相关情况。[方法]选择高泌乳素血症不孕女性284例，根据临床检查、实验室及辅助检查确定45例为垂体微腺瘤，通过溴隐亭口服治疗。[结果]5例中断联系，中断治疗5例，在继续治疗尚未怀孕的8例，已受孕或已生孩子的共27例。[结论]应用溴隐亭口服治疗，可使症状改善，月经恢复，并可妊娠。【关键词】高泌乳素血症;垂体微腺瘤;溴隐亭　　Abstract：[Objective]Toobservetheclinicalef

2、fectandconcernedstateofpregnancybyapplyingbromocriptineto45casesofmicroadenomasterilitypatients.[Method]Select284casesofhyperprolactinemiasterility,amongwhich,define45casesofmicroadenomasterilitypatientsunderexamination,whotakeorallybromocriptine.[Result]5caseswerebrokenoftreatme

3、nt,5weredisconnected,8werenotpregnantintreatment,27werepregnantorhadbabies.[Conclusion]Bromocriptinecanrelievesymptoms,recovermenstruationandmakepregnant.　　Keywords：hyperprolactinemia;microadenoma;5bromocriptine　　垂体微腺瘤在颅脑肿瘤中的发病率约占10%，垂体腺瘤所致的女性不孕也越来越受到生殖专科医生的重视，临床比较多见的是垂体微腺瘤。笔者从20

4、02年7月至2008年4月，共诊治高泌乳素血症不孕女性284例，对其中泌乳素值超过45ng/ml者送MRI检查,诊断为微腺瘤45例，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1泌乳素检测方法因PRL呈阵发性脉冲分泌并呈昼夜醒睡差异，黎明5～7时达最高峰，醒后1h急剧下降，上午9～11时达低谷，故应在早上9时至11时空腹、安静状态下抽取患者静脉血2～3ml，进行检测，并排除运动、药物等可能引起泌乳素增高的因素，PRL正常值为5～20ng/ml，大于25ng/ml为高泌乳素血症，20～25ng/ml列为临床观察对象，暂不列入高泌乳素血症。　　1.2垂体腺瘤诊断方法

5、本院对泌乳素≥45ng/ml者，作MRI增强扫描以确诊。　　1.3治疗方法应用溴隐亭口服治疗，初次剂量为1.25mg(半片)，1次/d，以后每4d增加1.25mg5，1日分数次服用，逐渐增加至4次/d，1日总量为10mg，维持至PRL降为20ng/ml，再逐渐减少，每4d减2.5mg，至PRL为≤5ng/ml时，以每日1.25mg维持至受孕，同时口服维生素B6，3次/d，每次2片。　　1.4病例观察详细记录患者年龄、婚龄、既往生育史及现病史中的乳胀、闭经、溢乳、视野损害及服药量、副反应、受孕等情况，用电话或信件随访。　　2结果　　高泌乳素血症284例，诊

6、为垂体腺瘤45例(均为直径<10mm的微腺瘤)，占高泌乳素血症的15.8%，垂体微腺瘤患者中，PRL最低为55.3ng/ml，最高为1261ng/ml，平均(192.53±76.82)ng/ml。在45例垂体微腺瘤患者中，年龄最小25岁，最大38岁，平均(29.41±3.04)岁。婚龄最短1年，最长为11年，平均为(5.13±2.46)年。在45例中，原发不孕27例，占60%;继发不孕18例，占40%。有明显乳胀症状36例，占75%;有溢乳症14例，占30%;有明显闭经症状者22例，占45%。5　　45例中随访结果，其中5例中断联系或联系不上，占1

7、1%;有联系的40例，占89%。在40例已随访对象中，中断治疗的5例，在继续治疗尚未怀孕的8例，已受孕或已生孩子的共27例，占45例总数的60%，占随访对象的67%，占治疗对象的77%。在受孕的27例中，用溴隐亭治疗后降至正常速度最快为20d，最长330d，一个月以内13例，占48%，一个月以上14例，占52%。服药至受孕最短60d，最长为880d。受孕者中，服药最少为150mg，最多为1950mg，其中375mg以内受孕13例，占48%，450mg以上14例，占52%。　　3讨论　　垂体微腺瘤患者常有闭经、不孕、乳胀、溢乳、偏盲等症状。垂体泌乳素肿瘤可

8、引起闭经溢乳综合症，其机制是泌乳素腺瘤自主分泌催乳素而不受泌乳素抑制因子的抑制，