垂体腺瘤男性患者性功能障碍的临床分析

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1、英文缩写词表中文名称英文名称英文缩写垂体腺瘤Pituit哪adenomaEPAD勃起功能障碍erectiledysfunetionJ哇功能障碍sexualdysfunction耳GS找﹄D让赶H泌乳素Prolaetin卵泡刺激素folliclestimulatinghormone生长激素gro帆hhormone肾上腺皮质激素adrenocortieotroPinhormoneACTH黄体生成素luteinizinghormoneLH性腺激素释放激素gonadotroPin一releasinghormoneGnR

2、H覃酮tCSt0SteroflCT迟发性性腺功能低下late一onsethyPogonadismLOH高泌乳素血症hyPerprolactinemia日PRL类胰岛素生长因子一Iinsulin一likegrowthfaetor一lIGF一1国际勃起功能指数intemationalindexofereetile11EFfunetion、~前.习垂体腺瘤根据临床表现、激素水平和病理学检查结果可以分为功能性垂体腺瘤和非功能性垂体腺瘤。功能性垂体腺瘤是指具有明显临床症状、激素水平升高、免疫组化染色阳性的垂体腺瘤。如泌乳

3、素瘤、促性腺激素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质腺瘤等。非功能性垂体腺瘤是指缺乏临床内分泌症状、激素水平正常或仅有轻度激素水平变化的垂体腺瘤。如静止性促性腺激素细胞腺瘤、静止性生长激素腺瘤、零细胞腺瘤等。随着对垂体腺瘤的逐渐了解，发现各种功能性垂体腺瘤会因不同激素水平的变化而有着不同的临床症状。然而，性功能障碍似乎是它们的共同表现。Buvat对300例男性泌乳素瘤进行总结后，指出高泌乳素血症患者80%以上有性功能障碍，且以勃起功能障碍为主。国内徐剑等报道103例垂体腺瘤患者中78.60k有勃起功能障碍或性欲低下

4、。虽然，对泌乳素腺瘤性功能障碍报道较多，但是往往忽略其性功能障碍的临床特征。而对其他功能性垂体腺瘤性功能障碍报道甚少，也未将不同类型功能性垂体腺瘤性功能障碍的临床特征进行比较。功能性垂体腺瘤性功能障碍的发病机理和影响因素(如肿瘤大小、肿瘤侵袭性、肿瘤性质、翠酮水平、泌乳素水平)更是不了解。本研究通过对不同类型垂体腺瘤男性患者性功能障碍的临床观察，了解功能性垂体腺瘤性功能障碍的发病情况、临床特征，并分析性功能障碍的影响因素，从而认识功能性垂体腺瘤与性功能障碍之间的关系，以指导临床治疗功能性垂体腺瘤的性功能障碍。.

5、材料与方法1.1研究目的探讨不同类型功能性垂体腺瘤男性患者性功能障碍(sexualdysfunCtion，SD)的发病特征及其影响因素。1.2研究对象2006年6月至2008年12月于复旦大学附属上海市第五人民医院神经外科收治的86例男性垂体腺瘤患者。入选标准为:(1)年龄20一60岁男性;(2)有性生活史;(3)有垂体瘤手术病史。排除标准:(1)发病前有SD;(2)有精神、神经障碍，不能表达意志及合作者;(3)外生殖器有先天性畸形。本组86例男性患者，年龄22一58岁，平均42.6士8.8岁。85例经CT和(

6、或)MRI影像学测得肿瘤高度5一60~，平均25.7士10.8mm(见附图1一附图5)。所有患者均行显微外科手术切除腺瘤，并获得病理和免疫组化诊断(见附图6一附图11)。1.3研究方法将86例垂体腺瘤患者根据病理类型分成4组:泌乳素腺瘤组(PRL组)、促性腺激素腺瘤组(FSH组)、生长激素腺瘤组(GH组)和非功能性腺瘤组(None组)。然后，由同一位男科医师对研究对象进行问卷调查(问卷见附表1，附表2)，测评国际勃起功能评分(IIEF一5)、性欲评分及射精功能评分。HEFS夕1分为勃起功能障碍(ereetile

7、dysfunetion，En);性欲评分(l=无，2=低下，3=一般，4一强)，性欲无或低下归为性欲低下;射精功能评分(l一有障碍，2=有时有障碍，3=无障碍)。有障碍是指存在逆行射精、不射精或射精过快中任何一项，将射精功能中有障碍，或有时有障碍归为有射精功能障碍。凡有ED、性欲低下或射精功能障碍中任何一项者，均为性功能障碍(SD)4研究路径病例筛选外科手术切除腺瘤根据病理免疫组化分组功能性垂体腺瘤无功能性垂体腺瘤促性腺激素PRL腺瘤组GH腺瘤组腺瘤组知情同意回顾性问卷评估术前性功能统计分析结论1.5统计学处理

8、采用SPSS14.O统计软件处理数据，计量资料用平均数表示，计数资料用例数(0rk)表示，各组间差异采用秩和检验。同时对6项可能影响性功能的临床病理学因素量化赋值，包括:年龄(20一29岁=1，30一39岁一2，40一49岁=3，50一60岁=4)、病理类型(无功能腺瘤=1，生长激素瘤二2，促性腺激素瘤=3，泌乳素瘤=4)、侵袭性(否=1，是=2)、肿瘤高度(<10Inln=1，10一