男性性功能障碍

《男性性功能障碍》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第七十三章男科学概论南京大学医学院附属鼓楼医院戴玉田教学目的了解男性性功能障碍的分类和基本概念了解男性勃起功能障碍的诊断和治疗原则了解男性不育的常见原因和诊疗原则熟悉男性节育的常用方法及适应症男科学的概念男科学（Andrology）名称源于希腊文andros（雄性）一词德国教授HeraldSiebker于1951年首次应用该名词，强调了研究男性生殖的重要性1969年在德国的科学杂志上正式引用“男科学”名称男科学的概念男科学的研究方向：男性生殖系统结构与功能是一门基础与临床相结合、多学科相互渗透的、医学

2、与生殖生物学相交叉的分支学科研究范围包括：男性生育、不育、节育、男性性功能、男性生殖器官疾病、性功能障碍、性传播疾病等男性生殖系统解剖和生理男性生殖系统组成内生殖器生殖腺——睾丸输送管道——附睾、输精管、射精管、尿道附属腺体——精囊腺、前列腺、尿道球腺外生殖器阴囊阴茎男性生殖系统解剖和生理男性性活动各生理阶段性兴奋阴茎勃起性交性高潮——射精男性性行为中枢控制机制：意识控制皮质下性中枢腰骶部脊髓勃起中枢射精中枢男性生殖器官性活动大脑皮层性功能中枢兴奋性刺激视、嗅、触、听觉等男性生殖系统解剖和生理阴茎勃起

3、机制阴茎勃起基本要素：健全的性控制中枢足够的雄激素正常的性器官适当的性刺激正确的性观念男性生殖系统解剖和生理男性生殖生理睾丸的功能：⒈曲细精管产生精子；⒉间质细胞产生雄激素。二者均受下丘脑-垂体-性腺轴的控制，并受垂体促性腺激素的调节睾丸的生精过程：精原细胞→初级精原细胞→次级精原细胞→精子细胞→精子附睾的功能：使精子进一步成熟与获能前列腺与精囊的功能：储存与营养精子、分泌精浆受精（impregnation):精子在女性输卵管内与卵子结合男性性功能障碍正常男性性功能包括：性欲（Libido）性兴奋(A

4、rousal)阴茎勃起(Penileerection)性交(Intercourse)射精(ejaculation)性高潮以上任何一个环节不正常，均可影响正常性功能活动，称为男性性功能障碍(MaleSexualDysfunction,MSD)男性性功能障碍男性性功能障碍的种类：性欲改变：性欲是指在一定时间、场合和对象的刺激下激发起性兴奋，对性交的欲望。性欲异常包括性欲亢进、性欲反常、无性欲、性欲低下、性欲错乱等勃起功能障碍（以下详细介绍）早泄:阴茎虽能勃起，但性交时当阴茎插入阴道前或接触阴道后立即射精，

5、不能进行正常的性交活动。男性性功能障碍男性性功能障碍的种类：不射精：性交过程中没有射精活动，也没有性欲高潮。逆向射精：性交过程中没有射精活动，但出现性欲高潮。性交后尿液中出现精子和果糖遗精：在无性交活动的状态下发生的射精，多数属正常生理现象。通常1-2周或3-4周发生一次遗精。但在有规则的性生活时经常出现遗精或长时期频繁遗精如一周数次甚至一日数次者应视为疾病。－持续不能达到或维持勃起以获得满意的性生活NIHConsensusConferenceonImpotenceJAMA.1993;270:83-9

6、0.男性勃起功能障碍(ErectileDysfunction,ED)勃起功能障碍(ED)患病率和严重程度马萨诸塞州男性增龄研究1年龄40-70岁男性，三分之一患ED无勃起功能障碍(48%)勃起功能障碍(52%)完全(10%)中度(25%)轻度(17%)1.FeldmanHA,etal.JUrol1994;151:54-61.勃起功能障碍(ED)患病率估计全世界约有1亿以上男性有不同程度的勃起功能障碍1估计在美国有3000万男性患有勃起功能障碍2据调查估计在英国3和法国4中度至完全性勃起功能障碍的总

7、患病率为30-40%1.Dataonfile,PfizerInc.2.NIHConsensusDevelopmentPanelonImpotence.JAMA1993;270(1):83-90.3.SpectorKR,etal.BrJMedPsychol1986;59:351-358.4.GiulianoFA,etal.EurUrol1996;30(suppl2):250.AbstractED患病率Feldmanetal(1994)40-70yr52%(MMAS)9.6%(完全性ED)Panseret

8、al(1995)40-79yr11.6%Morley(1988)>50yr27%Dioknoetal(1990)>60yr40.3%Jonleretal(1995)>40yr8.5%(完全性ED)ED患病率(亚太国家)AustraliaChewetal(1997)18-91yrs39.4%18.6%Pinnocketal(1999)>40yrs25.7%ChinaLengetal(1998)>40yrs73.1%18.2%JapanShiraietal(