男性性功能障碍

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1、男性性功能障碍泌尿外科睾丸和附睾皆位于阴囊内，左右各一。睾丸是产生精子和分泌雄激素的器官，呈稍扁的卵圆形。成人睾丸长4-4.5厘米，宽2.5-3.5厘米，厚2-3厘米，重约30克。在正常情况下，睾丸体积的大小与睾丸产生精子的数量有关，与性交的频率也有一定的关系。睾丸最重要的组织结构是曲细精管壁上含有的可产生精子的生殖细胞和分泌雄性激素的间质细胞。阴茎的生理状态阴茎是男性的性交器官，具有排尿和射精的功能。有勃起和松弛两种状态。阴茎的形态阴茎的长度在不同的种族和不同的个体之间有较大的差异。身高与阴茎的长度无关。阴茎在松弛状态时长度约6.5

2、5厘米，最大值为10.6厘米，最小值3.7厘米。勃起时约13-19厘米。阴茎短小的定义阴茎的生理功能阴茎是具有勃起功能的重要器官，因具有排尿功能，也是男子泌尿系器官的一部分。阴茎的勃起机制阴茎的勃起能力受副交感神经控制，副交感神经的作用使阴茎动脉血管扩张，阴茎静脉和静脉分流支的管腔部分闭合，由于静脉回流受阻，引起阴茎海绵体和尿道海绵体的充血膨胀，导致阴茎勃起。勃起的阴茎由于海绵体外坚韧的白膜的限制和周围肌肉的收缩，进一步压迫阴茎静脉，阻碍血液回流，勃起得以维持。性欲产生机制中枢神经（大脑皮层，神经介质）↓下丘脑（促性腺激素释放激素）←

3、——————

4、↓垂体（黄体生成素、促卵泡激素）————→

5、↓←—————

6、睾丸↓支持细胞间质细胞

7、（抑制素）（睾酮）———————

8、↓↓生殖细胞生殖器及附属腺体，第二性征，性欲定义：正常男性的性功能包括性欲、阴茎勃起、附属性腺分泌、性交、射精或性高潮和勃起消退等一系列环节。阴茎勃起是男性性兴奋的主要标志射精是男性性高潮的标志如果其中某一环节或多个环节发生异常，则会导致性功能或性感受的不全或缺失，这种状况称为男性性功能障碍。性反应周期人类在性交过程中的生理和心理反应，从性欲开始被唤起到性交结束的重新平复，遵循着一个不同阶段性的周期性规律

9、，这就是性反应周期。性反应周期分为性兴奋期、性持续期、性高潮期和性消退期四个阶段。第四章男性性功能障碍性行为的全过程性行为的全过程可以分为五个层次，用其英文字母来表示即为DAVOS，具体如下：Desire性欲——————→性欲障碍Arouse性唤起（心理）—→兴奋障碍Vasocongestion血管充血（生理）Orgasm性高潮—————→高潮障碍Satisfaction性满足性行为的全过程构成了正常的性功能，如其中某一环节或多个环节发生异常，都可能使性功能发生障碍。第二节男性性功能障碍的种类一、性欲期的性功能障碍1、性欲低下：性欲是

10、指异性之间相互接触的欲望和在一定的刺激下进行性交的欲望。如果无主动的性要求，在任何刺激的情况下均对性交无兴趣即可称为性欲低下。但应注意区别因年龄增长和个体差异的表现的性欲变化。2、性欲亢进：3、性冷淡：二、性兴奋期的性功能障碍1、勃起功能障碍（ED）：指不能达到和维持足以进行满意性交的勃起。2、阴茎异常勃起：是指在没有性刺激和性兴奋的情况下出现的长时间阴茎痛性勃起。三、性高潮期的性功能障碍1、早泄：指在性活动中持续地或经常地缺乏对射精和性高潮的合理的随意控制能力。2、不射精：指性交时阴茎能够勃起进入阴道，但在阴道内达不到性高潮而不能射

11、精。3、逆行射精：指性交过程正常，能达到性高潮并有射精动作和感觉，但精液逆行排入膀胱，尿道无精液排出。主要是由于膀胱颈不能关闭或膜部尿道阻力过大所致。第三节勃起功能障碍勃起功能障碍以往称为阳痿，勃起功能障碍是指不能达到和维持足以进行满意性交的勃起。以往普遍认为85%-90%的ED是心理性的，随着科学技术的发展和诊断水平的提高，器质性ED已占到总数的50%以上二、勃起功能障碍的分类1、按病因学分类：可分为心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍。由于精神心理因素导致的勃起功能障碍称为心理性勃起功能障碍；由于全身代谢或局部病变引起的则称为病

12、理性勃起功能障碍。心理性ED往往只表现为性生活时阴茎不能勃起器质性ED则表现为阴茎在任何情况下均不能勃起。。2、按发生时间分类：凡性生活中从未获得满意勃起和正常性交者称为原发性ED；凡曾有过正常勃起和性生活，而后来发生勃起障碍者称为继发性ED；在某些情况下不能勃起而另外的环境下又可正常勃起者称为境遇性ED。继发性ED临床上较常见，如治疗得当，预后较好。3、按ED的表现程度分类：在有性欲的状态下，阴茎不能勃起者为完全性ED；阴茎虽能勃起，但不能维持足够硬度以完成性交为不完全性ED。勃起功能障碍的病因（一）心理性因素影响勃起的心理性因素由

13、于每个人所处环境、经历、心理状态和性格特点不同，对同样的精神与社会因素的心理反应也有所不同，因此造成勃起功能障碍的心理挫折也不尽相同，常见的有以下几种类型：1、对性的不良感受（1）对成功的畏惧例如儿童性问题上的精神创伤；