实习岗前培训与指导

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1、岗前培洲一、科室情况介绍：我科是集普外科、泌尿外科、胸外科、烧伤科一体的综合科室，拥有医护人员22人，人员构成包IS：医疗组：护理组：郑惠霞主管护师(护长)等护理人员。二、实习内容利要求1、病房工作(1)在病房上级医生指导下，分管6~8张病床的诊疗工作，包括书写完整病历4份(普外2份，胸外、泌尿外各1份)、病情记录、医嘱,书写2~3份经管病人的术前总结、手术记录，交上级医生修改。主动参加部分护理工作。(2)病历书写必须在病人人院后24小时内完成，急诊病人若急需手术可先在病情记录上扼要地书写入院记录，手术结東后再行书写病历，但不得超过入院148小时。(3)

2、病历书写先按各专科要求完成完整病历的份数。完整病历除按诊基要求书写外，每份病历均应书写外科(专科)情况，并交老师修改，合格后才能书写住院病历。(4)病情记录必须及时记敎。危重病人视病情发展情况随时记录,并在每天下JS前写交册记录，手术后病人于术后三天每天至少记录一次。同时要记录主治医生及会诊、病例讨论的意见。(5)毎天早上提早30分钟上册，必须在上级医生查房前查看病人，熟悉病情，尤其要了解其术后血压、牀搏、呼吸，主要症状利体征，各种引流管是否通畅，引流量多少及捕U0检查结果(包括张阳各种化验结果)。按病情决定是否换药或进行其它必要的工作。上级医生查房时要

3、主动汇报病情，并提出自己的分析和处理意见，与上级医生共同处理病人。(6)毎日上、下午巡视病人一次以上，及时向上级医生报告病情变化，提岀业理意见。星期穴、日早上如非参加值讯,仍需回病房遷视分管病人,处理完毕后才休息。(7)在上级医生指导下，及时开出医嘱、处方及各Kffil检查申靖单，要求字速清楚，不得甌意涂改，顶目齐全，且需经上级医生签字后方能付之施行。要KBIT解各项检查结果,按规定张貼在病历上。(8)适当参加自己所管病人的IPil作，如抽血、补液、输血、捕胃管、导尿、灌肠等。(9)参加病区值册(包括重病人抢救轮值)，接册后即巡视病区的危重及术后病人，拿

4、握病情，并及时向値01医生汇报病情。值册时间不得无故离开病房。值卅同学应勤于尴视病人，在上级医生指导下处理病人，并参加急诊手术。(10)对须手术的病人，可参与老师与病人或其家属的谈话，但绝对不能单独与病人或其家属谈及有关手术麻解的必要性、风险性和术后并发症等病情，以免引起不必要的医疗纠纷。（11）参加手术的同学，术后应护送病人回病房，向接M护士作床ill口头交研，在老帅指导下开出术后医嘱和书写病情交研记录，包括手术名称、术中情况、术中术后输血、输液总量和术后注意事顶。（12）在上级医生指导下，协助病区做好病人思想工作及病情解释工作，学会医患沟通的技叮。（

5、13）枳极参加病区及全科的病例址论，并预先作好发言准备，详细做好讨论记录。2・门诊工作（1）在上级医生指导下进行门诊日常诊疗工作,包括书写n诊病历、伤口处理（换药、折线）及小手术等。（2）业方、疾病诊断证明、假单必须经上级医生签名，科室盖章后方能发出。三、各专科实习要求1、普通外科（1）IJJ步掌握普通外科常见病及多发病的诊断、鉴别诊断和处理原则，包括下列各种病种：外科各类感染。外科常见水电解质与酸瞋平衡失调的类型及诊治。甲狀腺疾患（甲亢、甲狀腺瘤、结节性甲狀腺肿、甲狀腺癌等）。乳腺疾患（乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、乳腺霜、急性乳腺炎等）。Iff胆道疾

6、患（胆囊炎、胆结石、冊癬、壶腹周围癌、门脉高压症等）0溃窃病的外科治疗。消化道肿瘤（食道癌、胃癌、结肠瘍、肛管直肠癌及其他小肠、大肠的良、恶性肿瘤等）。急腹症：阑尾炎、胆囊炎、胆管炎、胆石症、胃十二指肠溃扬急性穿孔、急性胰腺炎、肠梗阻、嵌顿疝、腹膜炎、上消化道出血、腹部外伤等。各类腹外疝（腹股沟疝、股疝等）0外周血管瘤、下肢大隐静脉曲张、血栓用塞性脉管炎、动脉粥样硬化性因塞症等。痔及01痿。外科病人的营养冋題。（2）在上级医生指导下参加手术,重点掌握的内容:无菌操作观程、洗手法、穿无菌手术衣、敷手套、手术野消毒RfO等。手术基本助现练：掌握手术切开、止血

7、、分离、结扎、缝合等基本方法。（3）掌握术前、术后处理,包括：术前总结，手术医嘱，简单手术的手术记录，手术野皮肤准备，胃肠道手术前准备。外科常用导管（如胃管、尿管、T管、肛管、腹腔引流管等）的应用，各类伤口的处理(包括引流的观察、伤口换药及拆线等)o术后并发症的处0:ffi口感染、腹张、尿潴留、肺部并发症。(4)掌握常用急救处理方法，抗休克、中心静脉穿剌置管、气管切开、心貼复苏等。(5)掌握常用的诊断技术(如腹腔穿剌、测中心静脉压、T管造影等)及了解特殊的外科诊断技术。2、泌尿外科(1)通过泌尿外科实习,了解泌尿外科常见病、多发病的诊断、治疗原则(重点掌

8、握泌尿系统结石、感染、损ffi.W瘤、前列腺增生症等)及特殊检查方法，掌握血尿及