不稳定型骨盆骨折手术治疗

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1、不稳定型骨盆骨折手术治疗【摘要】目的探讨不稳定型骨盆骨折的临床特征和手术治疗的效果。方法我院自2000年2月〜2002年2月，共收治19例经Tile分类确定为不稳定型骨盆骨折并行手术治疗，术中使用重建钢板14例，使用重建钢板联合拉力螺钉5例。结果术后随访5〜28个月，平均15.2个月，骨折愈合,患者满意，根据Mears的影像学评价标准，本组骨盆骨折解剖复位15例，复位满意4例。结论手术复位，合理的内固定可有效复位固定骨折，矫正畸形，恢复骨盆的稳定性，减少后遗症的发生。关键词骨盆骨折骨折固定术治疗结果Surgicaltreatmentofunstablefract

2、ureofpelvis[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicalfeaturesandtheresultofoperativetreatmentofunstablefrac~tureofpelvic・MethodsFromFebruary2000toFebruary2002,19casesofunstablepelvicfractureswereidentifiedaccordingtoTileclassification,whichofthemweretreatedoperatively,fixationwithrecons

3、truetionplateinl4,fixa.一tionwithreconstructionplatecombinedwithlagscrewin5.ResultsAllthepatientshadbeenfollowedupfortheav-erageof15.2months(range5to28months)・SatisfactoryresuItswereobtained,accordingtoMears'sevaluation,theanatomicalreductionofthepelviswasfoundinl5andsatisfactoryin4pa

4、tients.ConclusionOperativeinterven-tion(effectiveopenreductionandinternalfixation)tocorrectthedeformitiesandreconstruetthestablepelviscouldbeausefultechniqueforpreventionoftherelatedcomplications・Keywordspelvicfracturefracturefixationtreatmentoutcome近年来，随着现代化步伐的加快，高能致伤暴力增加,严重的骨盆骨折呈上升

5、趋势。根据Tile[1]分类，将骨盆骨折分为3种类型：(1)A型为稳定型损伤，即骨盆前环、骨盆边缘或紙尾骨骨折，但骨盆后环完整；(2)B型为单纯旋转不稳定型骨折，即骨盆前环骨折合并骨盆后环部分损伤;(3)C型为旋转及垂直不稳定型损伤，即骨盆前环骨折合并骨盆后环完全损伤。B型和C型骨折均为不稳定骨折，以往多采用非手术疗法，常后遗不同程度的畸形和功能障碍。我院自2000年2月〜2002年2月，共收治19例经Tile分类确定为不稳定型骨盆骨折患者，全部行手术治疗，疗效满意。1资料与方法1.1一般资料本组19例患者，男16例，女3例，年龄16〜55岁，平均28.5岁。车

6、祸挤压伤12例，重物砸伤7例。合并尿道损伤3例，膀胱破裂2例，肠破裂1例。全部病例经X线摄片确诊，其中10例行CT扫描，8例行三维CT重建。骨折类型按T订e分类:B14例，B211例，B32例，C型2例，合并骯臼骨折3例。1.2治疗方法早期抗休克并处理危及生命的合并伤。术前常规骨牵引。受伤至手术时间6〜25d,经骼腹股沟入路16例，骼腹股沟联合Kocher-Langenbecdk(K-L)入路3例，骨折复位后使用重建钢板14例，使用重建钢板联合拉力螺钉5例。1.3术后处理行负压引流，24〜48h拔除引流，不进行骨牵引和外固定，3〜4d恢复坐位，被动活动关节并行静

7、力性肌收缩，进行功能锻炼。15d后主动活动踝膝关节，4周内不负重，6〜8周弃拐行走，合并醜臼骨折延期负重。2结果本组患者术中骨折均获复位，术后随访5〜28个月，平均15.2个月，骨折愈合，患者满意，根据Mears的影像学评价标准，本组骨盆骨折解剖复位15例，复位满意4例。2例髓臼中心性骨折脱位遗留后期骯痛、活动受限，1例合并后尿道断裂术后发生尿道狭窄，经尿道扩张后，1年后恢复正常。1例1年后发生异位骨化。无一例发生切口感染。3讨论骨盆骨折主要由于压砸、轧碾、撞挤或髙处坠落等多种暴力损伤所致，常因肌肉强烈收缩发生撕脱性骨折，又因盆腔壁血管丰富，盆内邻近脏器多，常合

8、并休克、尿道及女性生殖道