不稳定型骨盆骨折的手术治疗

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1、不稳定型骨盆骨折的手术治疗【摘要】目的探讨不稳定型骨盆骨折的临床特征和手术治疗的效果。方法我院自2000年2月～2002年2月，共收治19例经Tile分类确定为不稳定型骨盆骨折并行手术治疗，术中使用重建钢板14例，使用重建钢板联合拉力螺钉5例。结果术后随访5～28个月，平均15.2个月，骨折愈合，患者满意，根据Mears的影像学评价标准，本组骨盆骨折解剖复位15例，复位满意4例。结论手术复位，合理的内固定可有效复位固定骨折，矫正畸形，恢复骨盆的稳定性，减少后遗症的发生。　　关键词骨盆骨折骨折固定术治疗结果　　Surgicaltreatmentofunstablef

2、ractureofpelvis　　【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalfeaturesandtheresultofoperativetreatmentofunstablefracˉtureofpelvic.MethodsFromFebruary2000toFebruary2002，19casesofunstablepelvicfractureswereidentifiedaccordingtoTileclassification，whichofthemweretreatedoperatively，fixationwithr

3、econstructionplatein14，fixaˉtionwithreconstructionplatecombinedwithlagscrewin5.ResultsAllthepatientshadbeenfollowedupfortheavˉerage8of15.2months（range5to28months）.Satisfactoryresultswereobtained，accordingtoMears’sevaluation，theanatomicalreductionofthepelviswasfoundin15andsatisfactoryi

4、n4patients.ConclusionOperativeintervenˉtion（effectiveopenreductionandinternalfixation）tocorrectthedeformitiesandreconstructthestablepelviscouldbeausefultechniqueforpreventionoftherelatedcomplications.　　Keywordspelvicfracturefracturefixationtreatmentoutcome　　近年来，随着现代化步伐的加快，高能致伤暴力增加，严重的

5、骨盆骨折呈上升趋势。根据Tile［1］分类，将骨盆骨折分为3种类型:（1）A型为稳定型损伤，即骨盆前环、骨盆边缘或骶尾骨骨折，但骨盆后环完整;（2）B型为单纯旋转不稳定型骨折，即骨盆前环骨折合并骨盆后环部分损伤;（3）C型为旋转及垂直不稳定型损伤，即骨盆前环骨折合并骨盆后环完全损伤。B型和C型骨折均为不稳定骨折，以往多采用非手术疗法，常后遗不同程度的畸形和功能障碍。我院自2000年2月～2002年2月，共收治19例经Tile分类确定为不稳定型骨盆骨折患者，全部行手术治疗，疗效满意。8　　1资料与方法　　1.1一般资料本组19例患者，男16例，女3例，年龄16～55

6、岁，平均28.5岁。车祸挤压伤12例，重物砸伤7例。合并尿道损伤3例，膀胱破裂2例，肠破裂1例。全部病例经X线摄片确诊，其中10例行CT扫描，8例行三维CT重建。骨折类型按Tile分类:B14例，B211例，B32例，C型2例，合并髋臼骨折3例。　　1.2治疗方法早期抗休克并处理危及生命的合并伤。术前常规骨牵引。受伤至手术时间6～25d，经髂腹股沟入路16例，髂腹股沟联合Kocher-Langenbecdk（K-L）入路3例，骨折复位后使用重建钢板14例，使用重建钢板联合拉力螺钉5例。　　1.3术后处理行负压引流，24～48h拔除引流，不进行骨牵引和外固定，3～4

7、d恢复坐位，被动活动关节并行静力性肌收缩，进行功能锻炼。15d后主动活动踝膝关节，4周内不负重，6～8周弃拐行走，合并髋臼骨折延期负重。　　2结果8　　本组患者术中骨折均获复位，术后随访5～28个月，平均15.2个月，骨折愈合，患者满意，根据Mears的影像学评价标准，本组骨盆骨折解剖复位15例，复位满意4例。2例髋臼中心性骨折脱位遗留后期髋痛、活动受限，1例合并后尿道断裂术后发生尿道狭窄，经尿道扩张后，1年后恢复正常。1例1年后发生异位骨化。无一例发生切口感染。　　3讨论　　骨盆骨折主要由于压砸、轧碾、撞挤或高处坠落等多种暴力损伤所致，常因肌肉强烈收缩发生撕脱性

8、骨折，又因