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1、56例肝门部胆管癌外科治疗体会56例肝门部胆管癌外科治疗体会作者：李晓鸥，王平，李成林，张宏文，吉敏，杨建武，周立艳,崔彦作者单位：解放军第306医院普通外科中心，北京100101【摘要】目的探讨肝门部胆管癌的诊断方法和外科治疗的疗效。方法回顾性分析1996年1月至2006年1月间对56例肝门部胆管癌诊疗的临床资料及随访结果。结果应用B超及MR等多种影像学技术对肝门部胆管癌的定位诊断率100%o56例行手术治疗，其中探查术5例，内、外引流术23例，均于术后2〜15个月死亡。切除术28例(50.0%),行根治性切除24例(42.9%),中位生存期为29个刀,姑
2、息性切除4例，中位生存期为12个月。结论超声检查联合MRCP能对肝门部胆管癌的定位诊断及评判手术切除有重要价值；根治性切除是改善肝门部胆管癌疗效的重要措施。【关键词】肝门部胆管癌；外科手术；治疗Surgicaltreatmentofhilarcholangiocarcinomain56casesLIXiaoou,WANGPing,LIChenglin,etal.DepartmentofGeneralSurgery,the306thHospitalofPLA,Beijing100101AbstractObjectiveToexplorethetherapeau
3、ticeffectofthediagnosisandeffectivesurgicaltreatmentofhilarcholangiocarcinoma.MethodsTheclinicaldata,diagnosisandtheresultoffollow-upin56patientswithhilarcholangiocarcinomafromJanuary1996toJanuary2006wereanalyzedretrospectively.ResultsFifty-sixpatientswithhilarcholangiocarcinomawer
4、ediagnosedpreoperativelybyimagesofultrasonograpyandMRCP,with100%ofthediagnosticaccuracyrate.Allcasesweresubjectedtosurgicaltreatment.Twenty-threecasestreatedwithinternalorexternaldrainagehadsurvivedfor2〜15months.Tumorresectionwasperformedin28cases(50.0%),includingradicalresectionin
5、24cases(42.9%),andthemediansurvivaltimewas29months.Fourcasesreceivedpalliativeresectionhadamediansurvivalperiodof12months.ConclusionUltrasonographyplusMRCPhashighaccuracyindiagnosisoflocationandstageofthehilarcholangiocarcinoma.Radicalresectiondefinitelyimprovespatient*ssurvivalrat
6、e.Keywordshilarcholangiocarcinoma:surgicalprocedures:therapy肝门部胆管癌(hilarcholangiocarcinoma),又称Klatskin瘤，是指发生于左右肝管、肝总管及其汇合部的恶性肿瘤。解剖部位特殊,临床治疗困难，远期疗效欠佳。近年来，随着影像学技术的进步与完善，肝门部胆管癌的临床检出率明显提高，由于外科技术的进步，手术切除率及术后生存率均有显著改善，但就整体而言，对该病的手术治疗仍无实质进展[l-2]o我院自1996年1月至2006年1月间对56例肝门部胆管癌患者进行手术治疗，现对其进行
7、回顾性分析，为临床治疗方案的选择提供参考。1资料和方法1.1一般资料本组56例，男40例，女16例，年龄24-83岁，中位年龄53.6岁。临床表现：无痛性梗阻性黄疸(95.2%),上腹隐痛、纳差、乏力(48.8%),其他症状尚包括皮肤瘙痒、尿黄、消瘦等。本组中2例早期病例院前行ERCP及PTC检查，明确为肝内胆管扩张及肝门部胆管截断征象。56例均行磁共振胰胆管成像(MRCP)检查，均显示肝内胆管扩张在肝门部截断，本组MR对肝门部胆管癌的定位诊断准确率为100%o36例行螺旋CT强化扫描(CTA),显示33例胆管壁增厚，强化明显;肝门部低密度软组织影20例,诊
8、断准确率为91.7%(33/36)；9例门静脉受侵犯
