乙肝随访对象近4年脂肪肝发生趋势及相关因素研究

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1、乙肝随访对象近4年脂肪肝发生趋势及相关因素研究【摘要】目的探讨启东农村乙型肝炎(男性)随访队列中B超诊断脂肪肝(SFL)发生率逐年增长现象及其相关因素。方法在长期随访的乙型队列中截取4年来至少接受一次影像学多普勒B超检查随访的对象1309名，进行血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、甘油三酯(TG,)、总胆固醇(CHOL,)和空腹血糖(FBG)检测，同时进行个体饮酒史、吸烟史、以往肝病史和家族乙型肝炎病史等询问调查。结果乙肝随访对象4年的SFL发生率分别为6.40%、9.77%.16.06%和21.54%,具

2、有显著的增长趋势(P二0.000)。乙肝患者中SFL者的ALT、TC、TG、FBG的异常率(34.3%、4・6%.54.2%.44.5%)显著高于非SFL<(21.0%、0.8%、14.8%.24.1%)(PW0.001)；有饮酒史比例亦为前者(66.1%)髙于后者(55.7%)(PW0.05)。而AST(17.4%vs16.1%)、吸烟史(46.4%vs46.8%)、既往肝炎病史(58.3%vs64.2%)和乙肝家族史47.8%vs51.5%等调查数据在二者间比较无差异(P20.05)。结论TG和FBG是乙肝患者SFL(+)的

3、独立危险因素。【关键词】乙型肝炎随访对象；B超诊断脂肪肝在江苏启东，对农村某乙型肝炎随访队列连续4年检查中，发现B超诊断脂肪肝（sonographicfattyliver,SFL）的发病率有逐年增长的趋势。本文对SFL发生率、发生趋势及相关因素，进行了分析研究。1对象1.1慢性乙型肝炎患者来于已随访10余年的乙型肝炎随访队列，加入该队列者均为HBsAg阳性的男性。本文截取2006年-2009年间至少接受一次B超检查随访的对象1309名。2006年年龄30-83岁，平均年龄46岁。1.2方法受检者空腹接受以下各项检查：①2006年

4、-2009年随访常规项目：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT,>40IU/L为异常）和天冬氨酸转氨酶（AST,>38IU/L为异常）等；影像学多普勒B超检查，由本所门诊部B超诊断室按常规操作完成。②2008年除上述①外，另增加血清甘油三酯（TG,>1.82mmol/L为异常）、总胆固醇（CH0L,>6.45mmol/L为异常）和空腹血糖（FBG,>6.lmmol/L为异常）项目，生化项目均由日立7060型全自动生化分析仪测定。③乙肝患者常规询问调查主要包括饮酒史、吸烟史、个人乙肝病史和家族乙肝史。1.3资料统计方法应用SPSS13.0

5、软件进行分析，卡方检验和趋势分析采用列联表统计，危险因素筛选采用Logistic多元回归分析（ForwardLR法）。2结果2.1乙肝患者SFL检出率及发展趋势2006年-2009年,乙肝患者各年度的SFL发生率分别为6.40%.9.77%、16.06%和21.54%,具有显著的增长趋势(P二0.000),见表1。表1连续四年慢性乙肝患者B超SFL检出率比较检查年份SFL(+)数B超检查数％2006年599226.402007年949629.772008年14690916.062009年15973821.54卡方检验X2=99.

6、750P=0.000趋势检验X2二98.227P=0.0002.2SFL者相关代谢指标、常规问询调查状况及危险因素分析2008年随访时除ALT、AST外，增加了其它生化检查项目和常规询问调查。结果显示，乙肝患者中SFL者的ALT、TC、TG、FBG的异常率(34.3%.4.6%、54.2%.44.5%)显著高于非SFL者(21.0%.0.8%、14.8%.24.1%)(PW0.001)；有饮酒史比例亦为前者(66.1%)高于后者(55.7%)(PW0.05)。而AST(17.4%vs16.1%)、吸烟史(46.4%vs46.8%

7、)、既往肝炎病史(58.3%vs64.2%)和乙肝家族史47.8%VS51.5%等调查数据在二者间比较无差异(P士0.05),见表2O对表2中显示的调查项目进行Logistic多元回归分析结果表明，TG和FBG是乙肝患者SFL(+)的危险因素，见表3。表22008年乙肝患者SFL者相关生化指标等相关因素调查状况指标SFL”异常”或”是”/检测数/(%)非SFL”异常”或”是”/检测数/(%)x2P值0R95%C.I.ALT49/143(34.3)158/753(21.0)11.9360.0011.9631.333-2.892AS

8、T23/132(17.4)116/722(16.1)0.1510.6981.1020.674-1.802TC6/131(4.6)6/714(0.8)11.0590.0015.6641.798-17.842TG71/131(54.2)106/714(14.8)10