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时间:2019-11-22
《《论文_心脏术后病人内分泌变化及其临床意义(定稿)》》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、【摘要】H的:探讨心脏术后病人血糖、血淸甲状腺激素变化规律,其与疾病严重程度的关系及其临床意义。方法:选择的心脏术后病人根据是否发生多脏器功能障碍综合征(MODS蚀MODS和非MODS组,应用化学发光法测定52例病人入ICU后第1d及第2d血清甲状腺激素、促甲状腺激素(TSH)的含量,记录病人入ICU室的血糖值和急性牛理及慢性健康评分II(APACHE-II)的分值。结果:两组病人血清游离T3(FT3)水平迅速下降(P<0101),血糖水平明显升高,达(18113±3182)mmol/L;MODS组变化较非MODS组显著(P<0105)。结论(1)心肌术后病人发生高血糖,且与MODS«;(2)
2、心脏术后危重症病人血清甲状腺激素水平与病情的严重程度相关。【关键词】心脏外科手术;甲状腺素;血糖ChangesofendocrinefactorspostcardiacsurgeryanditsclinicalsignificantLIUBin,XUWeijiangChineseJournalofCardiovascularRehabilitationMedicine,2007,16(4):362Abstract:Objective:Toinvestigatethechangesofbloodglucoseandthyroidfunctionoccumnginpatientsaftercard
3、i2acsurgeryanditsclinicalsignificant.Methods:Atotalof52patientsaftercardiacsurgerywith(21cases)orwithout(31cases)multipleorgandysfunctionsyndrome(MODS)werestudied・SerumthyroidhormoneandTSHconcentra2tionsweremeasuredin52patientsduringintensivecareunit(ICU)onfirstandthirddaybyscorewererecordedonfirstd
4、ayduringICU.Results:SerumFT3decreased(P<0105)andbkx)dglucoseincreasedmarkedly[(18113±3182)mmol/L]in52patients;Comparedwithnon-MODSpatients,aboveindaxeschangeweremuchmoreinMODSgroup.Conclusion:(1)BloodglucosesignificantlyincreaseinpatientsaftercardiacsurgeryandcorrelatedwithMODS;(2)APACHE-IIscoreisco
5、rrelatedwithMODS.Keywords:Cardiacsurgery;Thyroxine;Bloodglucose机体在体外循环、心脏手术、创伤等严重应激状态下,不仅导致心血管,肺、肝、肾脏或胃肠道等的功能障碍,也会发牛内分泌代谢紊乱,并引起一系列代谢、营养、免疫等方面的变化,从而影响病人的临床过程和预后。本研究动态监测52例心脏手术后病人血糖、血清甲状腺激索(thyroidhor2mone,TH)等改变,以了解心脏术后应激状态下内分泌激素的变化规律以及相互间关系,并了解各项指标与疾病预后的相关性,为指导治疗提供依据。1资料与方法1.1一般资料对象为我院ICU病房2006年1月至2
6、006年12月收治的心脏术片危重症病人。入选标准:急性牛理及慢性健丿隶评分II(APACHE-II)评分鼻10分的危重病人;排除:年龄小于18岁;既往有甲状腺功能异常,或其它內分泌疾患。共有52例病人入选,其中男32例,女20例,年龄19,85,平均(53±5)岁。所患疾病包括•:换瓣术后32例,冠脉搭桥后13例,先心病合并肺高压4例,其他心脏手术3例。52例病人按照1991年美国胸科医师学会/危症监护医学学会(ACCP/SCCM)联席会议提出的多肌器功能障碍综合征(MODS)诊断标准[1],以是否发生MODS分为两组,其中MODS组21例,非MODS组31例,两组病人年龄无显著差别,有可比性
7、。1.2方法记录病人入ICU室时的血糖(GLU)值、A2PACHE-H评分,入室后分别于第一天、第三天5:00禁食条件下采取外周静脉血5ml,以化学发光免疫法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)的含量。1.3统计学处理统计分析采用SPSS11.5软件,检测数据以均数土标准差(I:因x±s)表示,釆用两个独立样本t检验,相关性检验采用多元相关分析,P
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