［推荐精品］心脏术后病人内分泌变化及其临床意义

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1、【摘要】II的：探讨心脏术后病人血糖、血清甲状腺激索变化规律，其与疾病严重程度的关系及其临床意义。方法:选择的心脏术后病人根据是否发生多脏器功能障碍综合征(MODS)分为MODS和非MODS组,应用化学发光法测定52例病人入1CU后笫1d及第2d血清甲状腺激素、促甲状腺激素(TSH)的含量，记录病人入ICU室的血糖值和急性生理及慢性健康评分II(APACHE-II)的分值。结果：两纟R病人血清游离T3(FT3)水平迅速下降(P<0101),血糖水平明显升高，达(18113±3182)mmol/L:MODS组变化较非MODS组显著(P<0105)。结论：(1)心脏术

2、后病人发生高血糖,且与MODS和关；(2)心脏术后危重症病人血清甲状腺激素水平与病情的严重程度和关。【关键词】心脏外科手术；甲状腺素；血糖ChangesofendocrinefactorspostcardiacsurgeryanditsclinicalsignificantLIUBin,XUWeijiangChineseJournalofCardiovascularRehabilitationMedicine,2007,16(4)：362Abstract:Objective:Toinvestigatethechangesofbloodglucoseandthyro

3、idfunctionoccumnginpatientsaftercardi2acsurgeryanditsclinicalsignificant.Methods:Atotalof52patientsaftercardiacsurgerywith(21cases)orwithout(31cases)multipleorgandysfunctionsyndrome(MODS)werestudied.ScrumthyroidhormoneandTSHconccntra2tionsweremeasuredin52patientsduringintensivecareuni

4、t(ICU)onfirstandthirddaybychemiluminescentimmu2noassay(CLIA)1PatientszbloodglucoseandAPACHE-IIscorewererecordedonfirstdayduringICU.Results:SerumFT3decreased(P<0105)andbloodglucoseincreasedmarkedly[(18113±3182)mmol/L]in52patients；Comparedwithnon-MODSpatients,aboveindaxeschangeweremuchm

5、oreinMODSgroup.Conclusion:(1)BloodglucosesignificantlyincreaseinpatientsaftercardiacsurgeryandcorrelatedwithMODS；(2)APACHE・11scoreiscorrelatedwithMODS.Keywords:Cardiacsurgery；Thyroxine；Bloodglucose机体在体外循环、心脏手术、创伤等严重应激状态下，不仅导致心血管，肺、肝、肾脏或胃肠道等的功能障碍，也会发生内分泌代谢紊乱，并引起一系列代谢、营养、免疫等方血的变化，从而影响病人

6、的临床过程和预后。本研究动态监测52例心脏手术后病人血糖、血清甲状腺激素(thyroidhor2mone,TH)等改变，以了解心脏术后应激状态下内分泌激索的变化规律以及相互间关系，并了解各项指标与疾病预后的相关性，为指导治疗提供依据。1资料与方法1」一般资料对象为我院ICU病房2006年1月至2006年12月收治的心脏术后危重症病人。入选标准：急性生理及慢性健康评分II(APACHE-II)评分310分的危重病人；排除：年龄小于18岁；既往有甲状腺功能异帘，或具它内分泌疾患。共有52例病人入选，具屮男32例，女20例，年龄19,85,平均（53±5）岁。所患疾病包

7、括：换瓣术后32例，冠脉搭桥后13例，先心病合并肺高压4例，其他心脏手术3例。52例病人按照1991年美国胸科医师学会/危症监护医学学会（ACCP/SCCM）联席会议提岀的多脏器功能障碍综合征（MODS）诊断标准[1],以是否发生MODS分为两组，其中MODS纽.21例，非MODS组31例，两组病人年龄无显著差别，有可比性。1.2方法记录病人入ICU室时的血糖（GLU）值、A2PACHE-II评分，入室后分别于第一天、第三夭5：00禁食条件下采取外周i挣脉血5ml,以化学发光免疫法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH

8、）的含量。