冠心病pci术后肌钙蛋白i的变化及其临床意义

《冠心病pci术后肌钙蛋白i的变化及其临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、冠心病PCI术后肌钙蛋白I的变化及其临床意义【摘要】目的探讨冠心病（CAD）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后心肌肌钙蛋白I（cTnI）的变化，分析cTnI升高对患者临床预后的影响。方法81例成功行PCI手术的CAD患者，测定PCI术前1h、术后24hcTnI水平，并详细记录临床资料，按照术后cTnI升高与否，分为cTnI升高组和cTnI正常组，进行随访，观察有无不良心脏事件发生。结果CAD患者PCI术后cTnI升高率为48.1%。cTnI升高组和cTnI正常组年龄、性别、身高、CAD家族史等比较差异无统计学意义（

2、P>0.05）；体重和体质量指数（BMI）比较差异有统计学意义（P<0.05）。cTnI升高组与cTnI正常组比较，临床不良心脏事件发生率较高（P<0.05）。结论cTnI能在一定程度上预测PCI术后患者的临床结局。　　【关键词】冠心病；经皮冠状动脉介入治疗；肌钙蛋白I　　DOI：10.14163/j.ki.11-5547/r.2016.04.014　　尽管心血管疾病的诊治已经取得了巨大进步，但冠心病及其临床相关并发症仍然保持着较高的发病率和死亡率，严重危害着人们的身体健康[1，2]。PCI治疗

3、不仅挽救了患者的生命，而且可以改善预后、提高患者生活质量，但如何判断患者PCI术的预后，仍然是急需解决的问题。cTnI在监测心肌坏死，尽早发现及诊断急性心肌梗死方面有着较高的灵敏度和特异度，在急性冠脉综合征的心脏急性事件预测中的作用亦得到肯定[3，4]。本研究的目的为探讨cTnI对预测PCI术后患者短期临床预后的作用。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2013年1月～2015年1月在深圳市宝安区石岩人民医院和罗湖区人民医院成功接受PCI手术的患者，根据严格的纳入排除标准选择81例患者作为研究对象。

4、纳入标准如下：①心功能达到Ⅱ～Ⅲ级，且能够耐受PCI；②冠状动脉造影结果显示至少有1支主要动脉狭窄≥75%；③术前cTnI正常。PCI术成功的标准：残余狭窄<30%，且梗死相关血管TIMI血流分级达3级。排除标准如下：①合并严重的其他疾病，预期寿命不足1年者；②妊娠期和哺乳期的妇女；③个人不愿加入本项目。　　1.2方法①问卷调查：由经过统一培训的专业人员详细询问既往病史，包括是否有CAD家族史、是否有高血压病史、是否有糖尿病史、是否有吸烟史以及是否存在高脂血症。体格检查：其中体重的测量要求研究对象排空

5、膀胱，脱去鞋帽和厚重衣物；并计算BMI，按照体重（kg）/身高2（m2）进行计算。血压的测量采用汞柱式血压计，连续测3次，每次至少间隔30s，取3次读数的平均值为个体血压。②实验室检测：分别于PCI术前1h、术后24h采集研究对象静脉血，由医院检验科采用ARCHITECTi-2000SR全自动免疫分析仪（美国雅培）检测血清cTnI水平。根据术后cTnI的水平（临界值1.5ng/ml）将患者分为cTnI升高组和cTnI正常组。术后即开始进行随访观察，时间为1个月。如出现心律失常、急性心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、死亡

6、等事件则予以记录。　　1.3统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。　　2结果　　研究结果显示，行PCI手术的81例术前cTnI正常的冠心病患者，术后cTnI升高者39例，cTnI正常者42例；cTnI升高率为48.1%。cTnI升高组和cTnI正常组在年龄、性别、身高、CAD家族史、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、高血脂病史

7、[（59.2±9.3）岁VS（55.4±10.1）岁、男30例（71.4%）VS男31例（79.5%）、（171.2±7.2）cmVS（169.7±5.6）cm、23（54.8%）VS26（66.7%）、22（52.4%）VS18（46.2%）、7（16.7%）VS6（15.4%）、16（38.1%）VS15（38.5%）、19（45.2%）VS21（53.8%）]比较，差异无统计学意义（P>0.05）；体重和体质指数[（67.7±7.6

8、）kgVS（74.7±11.3）kg、（22.4±3.4）kg/m2VS（25.8±3.2）kg/m2]比较，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月随访81例患者，cTnI升高组临床不良心脏事件发生率较cTnI正常组高[心率失常8（19.0%）VS5（12.8%）、急性心衰4（9.5%）VS1（2.6%）、心绞痛7（1