《论文_心脏术后病人内分泌变化及其临床意义(定稿)》

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1、【摘要】H的：探讨心脏术后病人血糖、血淸甲状腺激素变化规律，其与疾病严重程度的关系及其临床意义。方法:选择的心脏术后病人根据是否发生多脏器功能障碍综合征(MODS蚀MODS和非MODS组,应用化学发光法测定52例病人入ICU后第1d及第2d血清甲状腺激素、促甲状腺激素(TSH)的含量，记录病人入ICU室的血糖值和急性牛理及慢性健康评分II(APACHE-II)的分值。结果：两组病人血清游离T3(FT3)水平迅速下降(P<0101),血糖水平明显升高，达(18113±3182)mmol/L；MODS组变化较非MODS组显著(P<0105)。结论(1)心肌术后病人发生高血糖，且与MODS«；(2)

2、心脏术后危重症病人血清甲状腺激素水平与病情的严重程度相关。【关键词】心脏外科手术；甲状腺素；血糖ChangesofendocrinefactorspostcardiacsurgeryanditsclinicalsignificantLIUBin,XUWeijiangChineseJournalofCardiovascularRehabilitationMedicine,2007,16(4)：362Abstract:Objective:Toinvestigatethechangesofbloodglucoseandthyroidfunctionoccumnginpatientsaftercard

3、i2acsurgeryanditsclinicalsignificant.Methods:Atotalof52patientsaftercardiacsurgerywith(21cases)orwithout(31cases)multipleorgandysfunctionsyndrome(MODS)werestudied・SerumthyroidhormoneandTSHconcentra2tionsweremeasuredin52patientsduringintensivecareunit(ICU)onfirstandthirddaybyscorewererecordedonfirstd

4、ayduringICU.Results:SerumFT3decreased(P<0105)andbkx)dglucoseincreasedmarkedly[(18113±3182)mmol/L]in52patients；Comparedwithnon-MODSpatients,aboveindaxeschangeweremuchmoreinMODSgroup.Conclusion:(1)BloodglucosesignificantlyincreaseinpatientsaftercardiacsurgeryandcorrelatedwithMODS；(2)APACHE-IIscoreisco

5、rrelatedwithMODS.Keywords:Cardiacsurgery；Thyroxine；Bloodglucose机体在体外循环、心脏手术、创伤等严重应激状态下，不仅导致心血管，肺、肝、肾脏或胃肠道等的功能障碍，也会发牛内分泌代谢紊乱，并引起一系列代谢、营养、免疫等方面的变化，从而影响病人的临床过程和预后。本研究动态监测52例心脏手术后病人血糖、血清甲状腺激索(thyroidhor2mone,TH)等改变，以了解心脏术后应激状态下内分泌激素的变化规律以及相互间关系，并了解各项指标与疾病预后的相关性，为指导治疗提供依据。1资料与方法1.1一般资料对象为我院ICU病房2006年1月至2

6、006年12月收治的心脏术片危重症病人。入选标准：急性牛理及慢性健丿隶评分II(APACHE-II)评分鼻10分的危重病人；排除：年龄小于18岁；既往有甲状腺功能异常，或其它內分泌疾患。共有52例病人入选，其中男32例，女20例，年龄19,85,平均（53±5）岁。所患疾病包括•：换瓣术后32例，冠脉搭桥后13例，先心病合并肺高压4例，其他心脏手术3例。52例病人按照1991年美国胸科医师学会/危症监护医学学会（ACCP/SCCM）联席会议提出的多肌器功能障碍综合征（MODS）诊断标准[1],以是否发生MODS分为两组，其中MODS组21例，非MODS组31例，两组病人年龄无显著差别，有可比性

7、。1.2方法记录病人入ICU室时的血糖（GLU）值、A2PACHE-H评分，入室后分别于第一天、第三天5：00禁食条件下采取外周静脉血5ml,以化学发光免疫法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）的含量。1.3统计学处理统计分析采用SPSS11.5软件，检测数据以均数土标准差（I：因x±s）表示，釆用两个独立样本t检验，相关性检验采用多元相关分析，P