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1、MEBO治疗15例大面积烧伤病人的临床体会屮国烧伤创疡杂志1998年第1期第0卷烧伤治疗作者：汪世友单位：航空总公司湖北省襄樊364医院（441021）汪世友关键词：MEBT/MEBO人面积烧伤抗休克CLINICALEXPERIENCEWITHMEBOINTREATING15CASESOFLARGEAREABURN（内容摘耍）我院口1993-1996年共收治15例大面积烧伤病人，最少烧伤面积50%,最大烧伤面积95%,均为深II度和III度烧伤创血，其中伴中度或重度吸入性损伤10例。全部采用mEBT/MEBO治疗，由于及时实施了气管切开、吸氧、雾化吸
2、入等抢救措施处理，除1例因多脏器功能衰竭（MOF）死亡外，余14例均治愈出院。三年来，我们收治了15例大面积或特大面积（深II度和III度）烧伤患者，通过抗休克、抗感染、MEBT/MEBO和药刀结合综合治疗，效果满意，现报道如下。一、临床资料：本组15例,其中男性9例,女性6例;2・15岁2例,16-40岁9例,41-64岁4例；烧伤而积50-80%11例，81-95%4例。伴有中度吸入性损伤4例，重度6例，轻度2例，无吸入性损伤者3例。烧伤原因与烧伤深度：开水烫伤6例，汽汕火焰烧伤3例，液化气火焰烧伤2例，生石灰烧伤1例，火药烧伤1例，硫酸烧伤2例
3、。15例烧伤患者中11例创血被污染，4例为新鲜创面。50-60%深II度伴III度15%4例,61-80%深II度伴III度30%8例，81-95%深II度伴III度5（）%3例o受伤至入院时间：伤后1-10小时入院7例，11-24小时入院3例，24-72小时入院4例,伤后第6天入院1例。二、治疗方法：（一）创而处理：大面积特重度烧伤患者入院时都处于危急和严重休克状态，无论是新鲜创而还是感染创面，入院示在补液抗休克的同时，应尽早将MEBO均匀涂于创面上。若病情允许，可采用1%。洁尔灭或0.5%。洗必泰简单清洗蘸T,轻柔清除皱折成堆的腐皮，或在低位水疱
4、处放水，保留表皮，用清毒纱布再次蘸干，即可涂MEBO,4-6小吋一次，厚度1毫米。对于特殊部位，如头部、会阴、腋下等处要剃毛发，消毒后再涂药膏。对于大面积特重度烧伤患者，特别是深I【度以上的烧伤创面，待病情稳定后可采川药刀结合或滚式取皮刀反复多次削除坏死组织，做到不麻醉，不出血，无疼痛，不损伤健康组织[1],让受损组织立体式暴露在生理的湿润环境内，冇利于排泄，再生修复[2],缩短愈合期。直径VI0-15cm少面积III度创面，50-60天可口行愈合，凡是超过20cm以上的肉芽水肿创面要尽早清创植皮，封闭创血以防发牛晚期败血症。植皮术后1周即可实行ME
5、BT/MEBO治疗,可促进皮岛生长和皮片扩散，加速创面愈合，缩短病程。（二）吸入性损伤早期处理：对于中度、重度吸入性损伤宜早期实行气管切开。吸氧、雾化吸入冇利于防止呼吸窘迫综介征、肺水肿、肺炎的发生。上述措施也是防治气道阻塞和肺功能不全的重要抢救手段。（三）全身治疗：大血积重度烧伤患者，入院时多已存在严重休克和内脏功能代偿或紊乱过程，除争分夺秒的抢救病人，积极补液抗休克外，述应注意改善全身微循坏功能。通常采用解痉剂如利尿合剂。山萇君碱（654・2）等，不仅能改善肾小球有效灌注量还利于肺功能的保三、治疗结果：本组15例，14例治愈，1例死于多脏器功能衰
6、竭。创面愈合时间平均为深II度25.23±2.74天,浅UI度创面34.54土6.91天,深III度创面直径＜20%以下需51.45±9.63天，出院后随访-10个刀深II度创面无明显瘢痕。由于美比欧疤痕平霜冇软化愈合后创面和防治瘢痕作用，可在创面愈合屮使用，尤其是关节部位。四、讨论：（一）对创而处理的见解1.清创时机：在烧伤转归的整个病程中，仓炯处理占着十分重要的地位，烧伤创面的变化直接影响着机体内环境的稳定以及预后。但目前对烧伤创面的清创处理的意见诡不一。我们的临床体会是，小面积烧伤患者应在伤后立即或6-8小吋以内进行清创为好，对于大面积和重度烧
7、伤患者，立在休克平稳后再行清创。这样可避免清创再次加重休克而导致病情加重。2.早期创面处理：人面积烧伤早期，在防治休克的同时，尽早实行MEBT/MEBO治疗,不仅可防止创面水分蒸发，减少液体渗出，保留组织间液和微循内液，还可使创面处于生理性需要的湿润环境内排泄，再生、修复［2］,有效的促进淤滞带的转归，减轻疼痛和良好的隔离作用，免受再损伤，为大面积烧伤后续治疗奠定良好的革础。对冇水疱创面消毒后在低位处排尽水疱液。清除皱折成堆腐皮，并注意完整保留未分离的坏死皮肤，以起到覆盖和保护创而的作用。3.液化期处理：MEBO是一种不含水分的油膏，对皮肤及创面冇较
8、强的亲和力，能够冇效地使创面与外界环境及细菌隔离。因此，在液化高峰期使用MEBO应掌握以下三点。①采用无刺激
