MEBO治疗Ⅱ度烧伤创面临床观察

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1、MEBO治疗II度烧伤创面临床观察【摘要】目的观察湿润烧伤膏对II度烧伤创面的疗效。方法78例II度烧伤患者随机分为实验组和对照组，分别用湿润烧伤膏和磺胺喀唳银治疗，比较两组创面愈合时间、感染情况及细菌检出结果。结果与对照组相比，实验组深II度和浅II度烧伤创面平均愈合时间分别缩短4.68d和3.87do实验组和对照组感染发生率分别为10.53%和37.5%,差异具有统计学意义(P0.05)o结论MEE0外用II度烧伤创面可明显促进创伤组织修复，是临床处理此类创面的适宜方法。【关键词】湿润烧伤膏；II度烧伤创面；磺胺喘唳银；外用

2、理想的创面外用药应该具有镇痛、减少渗出、保护创面、促进组织生长、抗菌谱广且作用强、不良反应小，价格低廉等特点［1］。湿润烧伤膏(moistexposedburnointment,MEBO)含有黄英、黄柏、黄连，具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌的作用，能止痛、抗感染、抗溃疡，主要用于治疗烧灼伤。采用MEB0治疗II度烧伤患者38例，效果良好，现报告如下。1对象和方法1.1对象2006年11月至2007年7月收治的78例II度烧伤患者，包括男51例、女27例，年龄16〜61岁，平均（34±12）岁。诊断参照1970年全国烧伤会议通过

3、的分类方法。根据年龄、性别、烧伤程度、烧伤原因分为实验组和对照组。实验组38例，包括男22例、女16例，年龄16〜55岁，烧伤面积2%〜53%,热力烧（烫）伤31例、化学烧伤2例、电烧伤5例；浅II度烧伤18例、深II度烧伤20例。对照组40例，其中男29例、女11例，年龄19〜61岁，烧伤面积2%~55%,热力烧（烫）伤34例、化学烧伤3例、电烧伤3例；浅II度烧伤16例、深II度烧伤24例。1.2药品MEB0为汕头美宝制药有限公司生产，国家准字号Z2000004oSD-Ag为山东健康药业生产，国药准字H37022775o1.

4、3治疗方案生理盐水清洁创面后，实验组用MEB0均匀涂于创面上，厚度为1mm,每6h换药1次；对照组用磺胺囉唳银（SD-AQ涂抹并保持其干燥。四肢、躯干创面予以无菌敷料包扎，面颈部、会阴部及腋窝给予半暴露。每次换药时肉眼观察创面修复情况并详细记录，用药期间密切观察药物的不良反映和药物的毒副作用以及止痛作用。所有患者常规注射精制破伤风毒素，给予静脉滴注抗生素，以防创面感染、加深。予以营养支持（加强蛋白质的摄入）及对症治疗。5~7d后视创面情况停药。所有患者均于用药前做细菌培养、肝、肾功能及血、尿常规检查，用药后1、2周复查创面分泌物

5、培养、血尿常规。治疗后再复查肝、肾功能及血尿常规。创面感染的判定：以红肿热痛、痂下积脓、生长修复停止，且患者体温高，血象高的发生例数作为感染测定指标。1.4统计学方法结果用EXCEL录入，用SPSS10.0统计软件包进行处理，计数资料比较x2检验，计量资料比较采用t检验。2结果2.1创面愈合时间观察与对照组相比，实验组深II度和浅II度烧伤创面平均愈合时间分别缩短4.68d和3.87d,具体结果见表lo1.2创面感染情况实验组和对照组感染发生率分别为10.53%(4/38)和37.5%(15/40),两组差异具有统计学意义(x2

6、=7.7,P0.05)o3讨论不同烧伤程度的创面修复，各有其特点，浅II度烧伤创面是表皮层修复，不涉及结缔组织形成和伤口的重新塑造。修复的基本过程为上皮细胞增殖、分化和迁移。深II度烧伤是指伤及乳头层以下的真皮损伤，但仍残留有部分真皮。深II度烧伤创面的组织缺损除表皮外还有相当深度的真皮缺损，修复的基本过程除残留的皮肤附件的上皮细胞增殖、分化迁移外，还有血管内皮细胞和成纤维细胞增殖，结缔组织形成以及伤口重新塑造［2］。磺胺11密噪银（SD-Ag）用于临床治疗烧伤创面感染已近40年历史，是目前应用最为广泛的烧伤外用药物。MEB0是

7、一种外用的水溶性框架软膏剂型，主要成分为黄苓、黄柏、黄连等，含有B-谷笛醇、黄苓昔和小漿碱等有效成分。MEB0可保持创面生理的湿润环境，使坏死组织水解、酸化、皂化，连同渗出物自动引流排出，具有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌的作用。本研究表明，MEB0外用烧伤创面具有良好的疗效，与SD-Ag相比，深II度和浅II度烧伤创面平均愈合时间分别缩短4.68d和3.87do提示MEB0可加速创伤组织的修复，促进坏死组织脱落和新生上皮生长，明显缩短疗程。就控制烧伤创面感染而言，SD-Ag及其以SD-Ag为主药的冷霜是目前国内外烧烫伤创面外用药

8、中应用最为广泛、疗效最好的烧烫伤创面专用药物，其对G-杆菌和G+球菌都有很强的杀伤能力，特别是对铜绿假单胞菌有很强的杀菌能力。但是SD-Ag制剂在临床上应用已久，对其耐药的菌株愈来愈多，疗效渐低［3］。本研究中，SD-Ag外用感染发生率为37.5%,用药前、后细