MEBO治疗Ⅱ度烧伤创面的临床观察

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1、MEBO治疗II度烧伤创面的临床观察【摘要】H的观察湿润烧伤膏对II度烧伤创面的疗效。方法78例II度烧伤患者随机分为实验纟R和对照纟R,分别用湿润烧伤膏和磺胺喘噪银治疗，比佼两组创面愈合时间、感染情况及细菌检出结果。结果与对照组相比，实验组深II度和浅II度烧伤创面平均愈合时间分别缩短4・68d和3.87do实验组和对照组感染发生率分别为10.53%和37.5%,差异具有统计学意义（P<0.01）o实验组用药前、后创血细菌检岀率为34.21%和5.26%,差界具有统计学意义（P<0.01）；而对照组用药前、后创面细菌检出率为35%和20%（P>0.05）o结论M

2、EB0外用II度烧伤创面可明显促进创伤纟fl织修复，是临床处理此类创面的适宜方法。【关键词】湿润烧伤膏；II度烧伤创面；碱胺喘咙银；外用理想的创面外用药应该具有镇痛、减少渗岀、保护创面、促进纽织牛长、抗菌谱广且作用强、不良反应小,价格低廉等特点^[l]o湿润烧伤膏（moistexposedburnointment,MEBO）含冇黄罠、黄柏、黄连，具冇清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌的作用，能止痛、抗感染、抗溃疡，主要用于治疗烧灼伤。采用MEBO治疗II度烧伤患者38例，效果良好,现报告如下。1对象和方法1.1对彖2006年11月至2007年7月收治

3、的78例II度烧伤患者，包括男51例、女27例，年龄16~61岁，平均（34±12）岁。诊断参照1970年全国烧伤会议通过的分类方法。根据年龄、性别、烧伤程度、烧伤原因分为实验组和对照组。实验组38例，包括男22例、女16例，年龄16〜55岁，烧伤而积2%、53%,热力烧（烫）伤31例、化学烧伤2例、电烧伤5例；浅II度烧伤18例、深II度烧伤20例。对照组40例，其中男29例、女11例,年龄1旷61岁，烧伤面积2%〜55%,热力烧（烫）伤34例、化学烧伤3例、电烧伤3例：浅II度烧伤16例、深【I度烧伤24例。1.2药品MEBO为汕头美宝制药有限公司生产,国家准

4、字号Z2000004oSD-Ag为山东健康药业生产，国药准字H37022775o1.3治疗方案生理盐水清洁创面后，实验组用MEBO均匀涂于创面上，厚度为1mm,每6h换药1次：对照组用磺胺唬咙银（SD-Ag）涂抹并保持其干燥。四肢、躯干创面予以无菌敷料包扎，血颈部、会阴部及腋窝给予半暴露。每次换药时肉眼观察创血修复情况并详细记录，川药期间密切观察药物的不良反映和药物的毒副作川以及止痛作川。所有患者常规注射粘:制破伤风毒素，给了静脉滴注抗工素，以防创而感染、加深。予以营养支持（加强蛋口质的摄入）及对症治疗。5〜7d后视创面情况停药。所冇患者均于用药前做细菌培养、肝、

5、肾功能及血、尿常规检杳，用药后1、2周复杳创面分泌物培养、血尿常规。治疗后再复查肝、肾功能及血尿常'规。创血感染的判定：以红肿热痛、痂下积脓、牛长修复停止，且患者体温高，血象高的发生例数作为感染测定指标。1.4统计学方法结果用EXCEL录入，用SPSS10.0统计软件包进行处理，计数资料比较x²检验，计量资料比较釆用t检验。2结果1.1创面愈合时间观察与对照组相比，实验组深II度和浅II度烧伤创面平均愈合时间分别缩短4.68d和3.87d,具体结果见表1。2.2创面感染情况实验组和对照组感染发生率分别为10.53%(4/38)和37.5%(1

6、5/40),两组差异具有统计学意义(x²=7.7,P<0.01)o实验组用药前1d、用药后7d创面细菌检出率为34.21%(13/38)和5.26%(2/38),差异具有统计学意义(x²=10.05,P<0.01)；对照组用药前1d、用药后7d创面细菌检出率为35%(14/40)和20%(8/40),差异无统计学意义(x²=2.26,P>0.05)。3讨论不同烧伤程度的创面修复，各有其特点，浅II度烧伤创面是表皮层修复，不涉及结缔组织形成和伤口的垂新塑造。修复的棊本过程为上皮细胞增殖、分化和迁移。深

7、I【度烧伤是指伤及乳头层以下的真皮损伤，但仍残留有部分真皮。深I【度烧伤创面的纽织缺损除表皮外还有相当深度的真皮缺损，修复的基木过程除残留的皮肤附件的上皮细胞增殖、分化迁移外，还冇血管内皮细胞和成纤维细胞增殖，结缔组织形成以及伤口璽新塑造^[2]o碱胺U密旋银(SD-Ag)用于临床治疗烧伤创面感染已近40年历史，是目前应用最为广泛的烧伤外用药物。MEB0是一种外用的水溶性框架软膏剂空，主要成分为黄苓、黄柏、黄连等，含有B-谷辎醇、黄苓营和小糜碱等有效成分。MEB0对保持创面生理的湿润环境，使坏死组织水解、酸化、皂化，连同渗岀物自动引流排岀，具有

8、清热解毒、