MEBO治疗深度烧伤217例的临床体会

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1、MEBO治疗深度烧伤217例的临床体会中国烧伤创疡朵志1998年第3期第0港烧伤治疗作者：李俊陶荣单位：襄樊三六四医院（441021）李俊陶荣关键词：烧伤；湿润暴露疗法；MEBO内容摘要木文报道了应用湿润烧伤膏治疗深度烧伤217例，疗效满意，治愈率100%o通过临床观察，肯定MEBO治疗烧伤有如下优点：（1）防止创而蒸发，减少休克期补液量；（2）具有显著的创而止痛作用；（3）改善烧伤局部微循环，阻止创而加深；（4）能有效地预防创血感染；（5）控制纤维素的过度分化、增殖、减轻疤痕增牛挛缩。认为应用MEBO治疗烧伤是一种较好的方法。Experiencewit

2、hMEBOinTreating217CasesofDeepBurnsLiJun,etal.No.364HospitalofXiangfanCity.441021Abstract217patientswithdeepbumwoundsweretreatedwithMEBO.Theresultswereverysatisfactory.Thecurativeratewas100%.MEBOhasthefollowingadvantages:1.Itpreventswoundevaporationandreducestheinfusionvo

3、lumeatshockstage.2.Ithasgoodanalgesiceffect.3.Itimproveslocalmicrocriculation,thusprotectswoundsfromdeepening.4.Itcontrolshyperplasiaoffibroustissue,thusreducesscarfoiTnation.KeywordsBurnMEBTMEBO我科自1995年1月至1996年6月间应用MEBO采用湿润暴露疗法治疗深度烧伤217例，取得了满意的疗效。现报告如下：一、临床资料男139例，女78例，年龄最大72岁，最

4、小7个月，平均年龄21岁。其中火焰烧伤94例，热液烫伤115例，其它原因烧伤8例。烧伤而积最大88%,最小1%,平均烧伤而积27%o烧伤深度深II度107例,II、UI混合度72例，【II度28例。二、治疗方法1.全身治疗：根据病人的烧伤血积、烧伤深度及出现的症状，体征进行治疗。休克期对于成人烧伤而积在15%以下，小儿烧伤在10%以下，无发生休克征象者，可不沖静脉补液,或仅给一•般性补液。超过上述烧伤面积，或有发生休克征象者给严格的抗休克治疗，即按烧伤湿性更疗技术的总体治疗原则要求，以创伤外科基本损伤治疗原则为基础，根据病人的休克体征及尿量的多少，决定补

5、液量及成份［1］。一般要求尿量40~60ml/h,大而积烧伤伴有休克者，尿量要求80〜100ml/ho烧伤感染的治疗，对轻中度烧伤，应严格控制抗生素的使用，而对重度烧伤，应强调在休克早期、手术期和感染期应用强有力的抗生素，并做到敢用敢停。同时应根据病人的感染发病症状、体征及血液细菌培养来调整抗生索。对于重度及特重度烧伤，还应注意内坏境的调节、各脏器功能的保护及全身营养的支持。2.创面处理：创面处理是烧伤治疗成败的关键贯穿着烧伤治疗的全过程。本组采用湿润暴踞疗法为主，以湿性医疗技术要求为依据［2］。具体方法是用消毒毛刷将MEBT均匀涂布于创而，厚度为1mm

6、,间隔3〜5小吋涂药1次，以保持创而湿润有药为准。对于首次创而处理者先用0.1%新洁尔灭液清洗创而，拭干后再用药。病情危重，有休克症状者可不经清创直接川药，待休克纠正，病情稳定后再行清创。对于水泡型创面行低位引流，排除泡内渗液，保留泡皮3〜5夭。已污染的泡皮应剪除。在创面液化高峰期要求每次涂药前先用消毒棉纱或卫生纸贴敷于创面，半分钟后再轻轻揭起，粘附起分泌物，不损伤创血。并口每间隔24小时用0.1%新洁尔灭湿敷一次，敷后拭干，避免水份破坏MEBO的正常框架结构。对于创面较难液化的痂皮，可采用“耕耘疗法”或“药刀结合”技术，以促进溶痂，即清创后用“耕耘刀”

7、或手术刀片在创面痂皮上行“井”切开,然后再用药,切开深度以不出血，病人能够耐受为宜。III度创而痂皮采用湿性医疗技术削痂法，以“不麻醉，不疼痛,不出血，不损伤正常组织”为原则，反复薄层削除坏死组织。如天气较冷，或缺乏保暖设施,病人不能耐受暴銀疗法时，也可采用湿润包扎疗法，即用MEBO纱布外敷创曲，以棉垫包扎，每8〜12小时更换一次。对于III度创面形成肉芽者仍行植皮术修复创血，术后外涂MEBOo三、治疗结果木组217例全部治愈出院，其中创而愈合吋I'可最短的为18天，愈合吋间最长的为65天，平均愈合吋间：深II度22天，II【度（包扌舌手术者）35天，本

8、组217例创而深度均超过深II度。其中156例留有疤痕，扁平型疤痕139例，明显