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1、MEBTMEBO治疗大面积烧伤病人的护理体会程秋霞（陕西西安市第九医院烧伤整形科710054）【摘要】目的总结应用MEBT/MEBO治疗大面积烧伤的护理方法与措施。方法通过临床对18例大面积烧伤患者的病历资料进行回顾性总结和分析。结果18例烧伤患者治愈17例，好转1例。结论大面积烧伤患者应用MEBT/MEB0治疗,预防和及时抢救休克，做好休克期、液化再生期及康复期护理，加强创面护理及控制感染，加强营养及心理护理对促进创面早期愈合，降低死亡率，致残率起着至关重要的作用【关键词】大面积烧伤MEBT/MEBO护理大面积烧伤患者的病程经过
2、可大致分为三个阶段；即休克期、液化再牛期和康复期，正确掌握MEBO的用法及涂药技术，结合全身抗休克、抗感染、加强营养及心理护理对挽救患者牛命、促进创面早期愈合、降低死亡率起着重要的作用。我科自2005年以来，共收治大面积烧伤18例，全程应用MEBT/MEBO,同时加强各期护理，取得了满意效果。现将护理体会总结报告如下。一、临床资料2006年8月年〜2010年9月，我科共收治大面积烧伤18例，年龄最小3岁，最大的65岁其中男10例，女8例，平均年龄46岁。烧伤面积：最小30%,最大80%,30%-40%8例，40%-50%6例，51
3、%以上4例。烧伤深度II度烧伤9例，IIJII度混合6例，III度3例。致伤原因；火焰烧伤10例，烫伤7例，化学烧伤1例。8例合并吸入性呼吸道烧伤,3例行气管切开。木组18例全部治愈出院。创面愈合时间最短20天，最长45天，除III度残留创面行植皮愈合外，其余全部愈合无功能障碍。二、休克期护理烧伤病人休克期平稳渡过与否，是抢救大面积烧伤患者成败的关键。因此，预防与及时抢救休克，做好休克期的护理，是挽救患者牛命和后续治疗成功的保证。1•速建1-2条静脉通道:大量临床实践提示[1],成人烧伤面积≥15%,小儿≥l0%,就可
4、发生低血容量休克，必须迅速进行液体复苏，以恢复血容量，防止低血容量性休克的发生。静脉穿刺困难者及吋行深静脉置管，紧急情况下行静脉切开，建立有效的静脉通道,本组有3例在入院时已发生休克，入院时果断行深静脉置管,3例在短时间内休克得以纠正，常用的液体有晶体•胶体和等渗葡萄糖液,晶体液有生理盐水、5%葡萄糖、10%葡萄糖、平衡盐等。胶体液有全血、血浆、旦白，等。补液原则“三先三后，两早一防”，即先晶后胶、先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、早给碱性药、早给利尿药、预防并发症。第一个8小吋输入总量的1/2,余量在后二个8小吋输完，抢救大面积烧伤
5、应先抗休克后清创，不能先清创后抗休克。并加强补液的临床观察，根据病情变化情况，随吋给予调整。常用观察指标⑵。⑴尿量:成人尿量应维持在3O・5Oml/h,小儿尿量20・50ml/小时。(2)精神状态：神志清晰，安静合作。(3)血压：收缩压维持在85mmHg以上。(4)心率和脉搏：成人心率维持120次/分以下，儿童维持在140次/分以下。达到上述标准说明补液充足，低于或超过次限提示补液不足或过量，应及时调整补液速度。2.严密观察病情变化：休克期因病情变化快，应有专人特护，每0.5・lh测体温、脉搏、呼吸血压一次，记录24小吋出入量，警
6、惕脑、急性肾功能不全等并发症发生。3•休克期需留置导尿，尿量是反映血容量是否补足、休克是否纠正及肾功能的重要指标。需严密观察尿量、尿色、记录24小吋尿量八必要口寸给以利尿剂。4.吸入性损伤患者的处理：严密观察呼吸情况，做好气管切开准备。呼吸频率超过35次/分以上者，应立即气管切开。本组有3例患者行气管切开，做好气管切开术后常规护理，严格无菌操作；正确气管内吸引；保持呼吸道湿润。及时给予吸痰、吸氧、雾化吸入等护理措施，3例气管切开患者，病情恢复良好，无并发症。三、液化再生期的护理液化再生期是治疗大面积烧伤的关键阶段，此期吋间较长,病
7、情变化快，创面易感染，因此做好此期的护理极为重要。1•严格执行消毒隔离制度是预防烧伤感染的重要措施;病房应保持清洁整齐，空气新鲜，每日定吋开窗通风换气。室温应保持在28-30°C,湿度55%〜65%。限制探视人员进入，用含有效氯每升500mg消毒液擦拭地面及床上用品，门把手等物品，床上用品行高压蒸汽灭菌处理，及吋更换，并保持床单平整干燥，限制探视人员进入，每日定吋空气消毒，每日2次，每次1小吋，严格控制病房护理人员的相对稳定。2•创面护理:创面护理是烧伤治疗成败的关键,贯穿着烧伤治疗的全过程。(1)早期创面处理;应用正规的
8、湿性烧伤清创换药技术，做到无损伤、无疼痛、无浸泽，MEBO是近年来广泛用于烧伤临床的一种创面外用药，并有以下优点：①具有显著的创面止痛作用。②改善局部微循环，促进创面愈合。③能有效地预防创面感染。④控制纤维素的过度分化，减轻瘢痕“增生”挛缩。正确掌
